Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

Если у вас нет поручня, которым мог бы воспользоваться ребенок, поищите что-нибудь надежное, за что легко можно ухватиться. Ваш ребенок может держаться за верхушку манежа, за перекладину детской кроватки или стула, за край корзины для белья (в этом случае поместите в нее журналы, старые телефонные книги или пачку газет, чтобы она не перевернулась) и т. д.

Если вы хотите, чтобы у ребенка было специальное оборудование, вы можете построить такую коробку-стремянку, как на рис. 12.17, а и б (размеры см. в приложении), или приобрести стремянку Peto (в каталоге педиатрического терапевтического оборудования).

Рис. 12.17

Стоим, держась обеими руками

1. Помогите ребенку сесть на табуретку или скамеечку, расставив ноги на ширину плеч, ступни плотно прижаты к полу, пальцы ног смотрят вперед.

2. Пусть наклонится вперед, потянется и ухватится за поручень обеими руками. Встаньте сбоку и положите свою ладонь на руки ребенка, чтобы они не соскользнули с поручня (см. рис. 12.17, a). Другой рукой будьте готовы помочь ребенку подняться с сиденья. (Поработайте с физиотерапевтом, чтобы найти лучший способ помочь вашему ребенку.)

3. Скажите ребенку: «Наклонись вперед, оттолкнись и встань». Когда ребенок встанет, похвалите его – и пусть постоит какое-то время сам, держась за поручень (подстраховывайте его хватку) (см. рис. 12.17, б).

4. Когда ребенок будет готов, помогите ему медленно сесть, держась за поручень.

Необходимо помнить о нескольких моментах, когда вы будете отрабатывать это упражнение с ребенком:

• Ребенок не должен подтягиваться только руками, когда встает. Вместо этого он должен наклониться вперед, принять вес на ступни и оттолкнуться ногами, чтобы встать, а не использовать для этого только силу рук.

• Пусть ребенок держится за поручень (или за верхушку манежа, корзины для белья и т. д.) обеими руками постоянно. Цель этого упражнения – научить ребенка вставать и какое-то время стоять, а потом садиться самостоятельно – и безопасно.

• Если вы используете корзину для белья, ребенок может опираться на нее всем корпусом, что может побудить его отпустить руки. Не позволяйте ему так делать – это очень небезопасно! Ребенок, который еще не умеет сидеть или вставать на колени самостоятельно, постоянно рискует упасть, если не держится как следует за опору.

• Если ребенок больше не хочет стоять, держась за поручень, пусть сядет – и на этом можно закончить упражнение.

После того как ваш ребенок научится вставать, а также стоять и сидеть с вашей помощью, вам нужно научить его делать это самостоятельно. Вот цели, по которым вы можете впоследствии отмечать этапы продвижения вашего ребенка.

Первая цель: держась обеими руками, ребенок встает и садится без вашей помощи.

Когда ваш ребенок встает и садится, постарайтесь уменьшить вашу помощь, за исключением случаев, когда это необходимо из соображений безопасности. Продолжайте придерживать его руки своей. Как следует подстраховывайте его сбоку (рис. 12.18, a и б. Занимаясь с ребенком, делайте акцент не на умении стоять в течение продолжительного времени, а на отработке пяти или более повторений движений вверх-вниз.

Рис. 12.18

Чем больше практикуется ребенок, тем легче у него будет получаться и тем скорее ему можно будет отказаться от вашей помощи (подталкивание), когда он встает, и поддержки, когда садится. Будьте готовы к тому, что для достижения этой цели вам потребуется несколько недель ежедневной отработки навыка. Вам придется как следует напрячь фантазию, чтобы мотивировать ребенка на движения вверх и вниз. Побуждение «поднимись и поцелуй мамочку» может сработать несколько раз, но после того, как на обеих щеках мамы и на носу у плюшевого мишки будут запечатлены поцелуи, ребенок может устать от этой игры. Если больше ничего не срабатывает, попробуйте использовать для мотивации кусочки любимой еды ребенка.

Вторая цель: держась обеими руками за опору, ребенок уверенно стоит 30 секунд.