Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

Если сенсорный импульс или информация, которую мы получаем, недостаточны, мы будем балансировать хуже, чем могли бы в другом случае. Попробуйте удержать равновесие, стоя на одной ноге, сначала с открытыми глазами, а затем с закрытыми, и посчитайте, сколько секунд вы можете удержать равновесие в том и другом случае. Я уверена, что у вас получится лучший результат с открытыми глазами. Это демонстрирует важность зрения для равновесия и объясняет, почему человек с хорошим зрением лучше удерживает равновесие, чем слепой или слабовидящий человек. Так же, когда мы осматриваемся в спокойной обстановке, нам легче удерживать равновесие, чем когда мы смотрим на двигающиеся объекты или людей.

Человек с недостаточной мышечной координацией не может удерживать равновесие так же хорошо, как сильный человек с хорошей координацией. Это объясняет, почему пожилые люди чаще теряют равновесие и падают, чем молодые и сильные.

Равновесие у детей с ДЦП

Детям с ДЦП тяжело удерживать равновесие. Насколько у них нарушена эта способность, варьируется от ребенка к ребенку. Есть несколько возможных причин, по которым возникают проблемы с равновесием:

1. Недостаточно слаженная и скоординированная работа мышц, необходимая для удержания равновесия.

2. Патологические рефлексы.

3. Мозг может не перерабатывать должным образом информацию о положении тела в пространстве и/или не посылать информацию, необходимую мышцам для соответствующей реакции.

Все перечисленные проблемы могут в той или иной степени комбинироваться.

Некоторые дети с ДЦП неспособны распознать ситуацию, в которой существует опасность падения. Другие, напротив, ощущают положение своего тела и, боясь упасть, начинают избегать занятий, требующих навыков удержания равновесия. Оказавшись в ситуации, когда они могут потерять равновесие, такие дети реагируют неадекватно, подвергая тем самым себя еще большей опасности.

Навыки удержания равновесия появляются, как и навыки крупной моторики, от головы к пальцам ног. По мере развития дети сначала учатся удерживать в равновесии голову и корпус, чтобы сидеть; затем голову, корпус и бедра, чтобы стоять на коленях; и в конце концов все тело, чтобы стоять на ногах. У детей с ДЦП развиваются навыки удержания равновесия в той же последовательности.

Удержание равновесия зависит от их опыта и функционирования нервной системы и мышц. Человек, который долго тренировался стоять на одной ноге, например балерина или гимнаст, лучше удерживает равновесие, чем человек, который не тренировался это делать. Это звучит логично, хотя ученые раньше подвергали это сомнению. В наше время доказано, что опыт имеет значение и даже требуется для развития навыков удержания равновесия. Это верно для обычно развивающихся детей и для детей с ДЦП. Недавние исследования показали, что дети с ДЦП улучшают равновесие в положении стоя в результате регулярной отработки этого навыка (Шамвэй-Кук, 2003 и 2005).

Учитывая то, как сложно для детей с ДЦП отработать навыки удержания равновесия, нам необходимо предоставить им лучшие возможности и много времени для практики.

Тренировка равновесия

В ходе отработки равновесия ребенок работает в основном самостоятельно, без вашей физической помощи. Лучше всего не трогать его, если только указания этого не требуют. Ваша работа заключается в том, чтобы подстраховывать его сбоку и обеспечить его безопасность. Если ребенок потеряет равновесие, вам нужно быть рядом, чтобы подхватить его, не дать ему упасть и удариться. Не стойте позади ребенка в ходе упражнений по отработке равновесия. Это даст ему ложное чувство безопасности, которое увеличит риск падения, когда он попробует выполнить то же упражнение самостоятельно в другой раз. Если ситуация требует, чтобы вы стояли позади ребенка, убедитесь, что его внимание обращено на что-то, что находится впереди.

Безопасность имеет огромное значение. Вам нужно предотвратить возможное падение ребенка. Когда он пробует что-то новое и сложное, стойте совсем рядом. Будьте готовы быстро и спокойно поддержать его в случае необходимости.

Внимательно наблюдайте. Положение ребенка и его движения подскажут вам, когда он находится в безопасности, а когда ему может понадобиться срочная помощь. Чем больше вы работаете с ребенком, тем лучше вы будете определять эти признаки. Вы сможете оценивать его прогресс и узнаете, когда он настолько научится удерживать равновесие, что вы сможете отойти в сторону и предоставить ему возможность попрактиковаться самостоятельно.

Будьте терпеливы. Упражнения на удержание равновесия сложнее, чем могут показаться. Множество повторений простых заданий разовьет в ребенке уверенность. Если вы видите, что задание кажется вашему ребенку слишком сложным и вызывает у него отрицательные эмоции, упростите его или вообще отмените, пока у вас не появится возможность посоветоваться с физиотерапевтом.