Препараты второго поколения отличает усовершенствованный механизм действия, а именно высокая специфичность, быстрое наступление клинического эффекта и длительность действия. Они обладают минимальным влиянием на центральную нервную систему и не снижают своей эффективности при длительном применении. В то же время второе поколение антигистаминных средств производится только в виде таблеток (сиропов) или средств для местного применения, то есть не имеет инъекционных форм выпуска. Средства для локального, топического применения рекомендованы в случаях локализации патологического процесса, например применение глазных капель при аллергическом конъюнктивите или назального спрея – при аллергическом рините. Лекарства в виде геля предназначаются не только для использования при аллергических поражениях кожи, сопровождающихся зудом, но и, например, при укусах насекомых. Однако несмотря на доказанную эффективность и безопасность, прием современных антигистаминных средств также должен производиться исключительно по рекомендации врача и под врачебным наблюдением (терапевта, педиатра, оториноларинголога, дерматолога или аллерголога-иммунолога). Также перед их приемом следует внимательно ознакомиться с инструкцией для пациентов и обратить внимание на особенности использования назначенного средства в сочетании с антисекреторными препаратами (для лечения язвенной болезни), яблочным и грейпфрутовым соками, а также жирной пищей. Следует также иметь в виду, что целесообразность профилактического применения антигистаминных препаратов многими экспертами ставится под сомнение. В любом случае подобное решение должно быть согласовано с лечащим врачом. Не стоит также пытаться ради усиления эффекта самостоятельно увеличивать дозу лекарства. Несмотря на хорошую переносимость современных антигистаминных препаратов, вопрос об увеличении дозы или комбинации назначенного средства с другими – сфера компетенции вашего лечащего врача.
И наконец, препараты-метаболиты (препараты третьего поколения) представляют собой усовершенствованную формулу средств второй генерации. Именно данная группа в наибольшей степени соответствует требованиям, предъявляемым к современным антигистаминным препаратам, а именно: высокая противоаллергическая активность, быстрое начало клинического эффекта и продолжительное действие, возможность однократного прима в течение суток, минимальное число побочных эффектов, отсутствие тахифилаксии (снижения эффективности препарата со временем), отсутствие нежелательных лекарственных взаимодействий с другими группами лекарственных средств.
Препараты-метаболиты практически лишены седативных свойств, дополнительно обладают противовоспалительным эффектом и при наличии показаний могут применяться для долговременной терапии без снижения антигистаминной активности.
Результаты клинических исследований свидетельствуют о высоком профиле безопасности метаболитов и об очевидных преимуществах некоторых из них, например, в лечении аллергического ринита (уменьшение заложенности носа) и крапивницы (уменьшение зуда и хороший контроль симптомов), а также комплексной терапии острых респираторных вирусных инфекций у пациентов с сопутствующими аллергическими заболеваниями.
Таким образом, наличие широкого выбора антигистаминных препаратов в настоящее время позволяет подобрать для каждого человека средство, оптимально подходящее ему по возрасту, клиническому состоянию и наличию сопутствующих болезней. Эволюция, которую прошли антигистаминные средства за последние десятилетия, свидетельствует о большом потенциале этой группы лекарств, а значит, позволяет врачам и пациентам надеяться на дальнейшие успехи в лечении аллергических заболеваний.
Divinum opus sedare dolorem[2]
Препараты с обезболивающим (анальгезирующим) эффектом – одни из наиболее популярных назначаемых и продаваемых лекарственных средств. Головная, зубная боль, боль в спине и суставах, периодические боли у женщин – вот неполный перечень состояний, при которых пациенты, не обращаясь к врачу, самостоятельно покупают и принимают данную группу препаратов, в том числе широко рекламируемых в средствах массовой информации. Насколько безопасен подобный подход? Можно ли самостоятельно принимать эти препараты для купирования болевого синдрома? Каковы особенности приема лекарств с анальгезирущим эффектом?