Оксфордский справочник для клиницистов

Медперсонал, который должен удерживать больного насильственно: раздел 5(4) (в течение не более 6 ч)

• Санитар психиатрического отделения или няня могут применить физическую силу по отношению к психиатрическому больному (для того, чтобы удержать его), который не подчиняется указаниям врача, особенно если его действия могут причинить вред или самому больному (попытка самоубийства), или окружающим.

• В течение 6 ч удерживающий больного персонал должен найти лиц, полномочных оформить соответствующее заявление согласно разделу 5, или же они должны отпустить больного. Если больной оформлен в соответствии с правилами раздела 4, то время истечет через 66 ч (т.е. 72 ч — 6 ч).

Возобновленное насильственное удержание больного в стационаре: раздел 20(4).

• У больного продолжается обострение психиатрического заболевания, но его состояние улучшится, если продолжить соответствующее лечение в стационаре.

• Дальнейшее пребывание больного в стационаре необходимо для его безопасности и здоровья, причем этого нельзя достигнуть без его насильственного удержания.

Раздел 135. Официальный работник социальной службы наделяется правом выразить свое несогласие о том, как обращаются с данным больным, не оказывая ему соответствующего ухода, и обратиться в магистрат за помощью и, если нужно, поместить больного в стационар.

Согласие на лечение (Mental Health Act)

► Экстренное лечение психиатрического больного для спасения его жизни или предупреждения резкого ухудшения течения болезни всегда должно (и может) быть проведено при условии соблюдения предосторожностей, означенных ниже.

Необходимы согласие больного на лечение и мнение второго врача (раздел 57). Все формы психохирургии. Если больной не в состоянии дать осмысленное согласие или не согласен на лечение, оно не может быть проведено.

Для оценки осмысленного согласия необходимо мнение специальной комиссии от Mental Health Act. Комиссия направляет трех сотрудников для интервьюирования больного и ознакомления с записями в соответствующей истории болезни (медицинской карте). Один из членов этой комиссии — врач (он должен решить, надлежащим ли является проводимое больному лечение), два других члена комиссии не должны быть медиками. Для того чтобы больной смог дать осмысленное согласие на лечение, он должен понять сущность, цель и последствия предлагаемой ему помощи. Если же сознание больного спутано, или он находится в состоянии деменции, йли готов согласиться на любое лечение, его согласие не может считаться осмысленным. Для проведения лечения, помимо удостоверения (сертификата) комиссии Mental Health Act, необходимо также и подписанное больным обычное согласие. И, хотя степени осмысленности согласия на лечение, вероятно, могут быть более или менее реалистичными и многообразными, закон бывает только черным или белым: или согласие на лечение считается осмысленным (информированным), или неосмысленным.

Необходимо согласие больного на лечение или мнение второго врача (раздел 58). Запомните: никакое лечение не может быть проведено больному в нормальном сознании без его осмысленного согласия.