Оплата труда персонала медицинских организаций: эффективный контракт

2. Современные технологии, знания и опыт находятся, как правило, в руках специалистов, которые с выгодой для себя и клиента предоставляют необходимые услуги компаниям на условиях аутсорсинга. Это удобно для обеих сторон, так как каждая из них может сосредоточить собственные ресурсы на развитии своих сильных сторон и перспективных направлений деятельности. Это приводит к существенному сокращению расходов на производство конечного продукта, так как каждая сторона выполняет именно ту работу, которую лучше всего умеет делать, не прикладывая дополнительных усилий и не вкладывая дополнительных средств в освоение новых видов деятельности. Наконец, это соответствует интересам потребителей, так как они получают продукт наилучшего качества по доступной цене.

Одним из направлений аутсорсинга бизнес-процессов является аутсорсинг кадров, который включает не только сотрудничество с кадровым агентством в области подбора персонала. Здесь имеется в виду, что предприятие-аутсорсер оформляет сотрудника у себя и становится его фактическим работодателем (начисляет ему заработную плату, рассчитывает налоги, оформляет больничные, компенсации, следит за выполнением трудового законодательства, соблюдением норм охраны труда), т. е. берет на себя функции кадровой службы и бухгалтерии предприятия.

С точки зрения оценки эффективности расходов учреждений здравоохранения, направляемых на содержание персонала, не имеющего непосредственного отношения к оказанию медицинской помощи, такая форма аутсорсинга, как аутстаффинг (вывод персонала за штат), вполне реальный путь к сокращению неэффективных расходов. При применении аутстаффинга учреждение-заказчик выводит собственный персонал за штат, и работодателем для этого персонала становится компания-провайдер. В результате учреждение здравоохранения «арендует» персонал, стоимость которого может оказаться ниже, чем оплата труда собственного персонала, вследствие применения компанией-провайдером упрощенной системы налогообложения. Кроме того, в отношении персонала может применяться лизинг, т. е. компания-провайдер самостоятельно подбирает, проводит обучение и подготовку персонала, а затем передает его «в аренду» учреждению-заказчику.

В качестве примера можно привести тот факт, что в настоящее время в России широкое распространение получил вариант аренды команды медицинских представителей одной фармацевтической компанией у другой. Такие услуги пользуются популярностью в период запуска новых препаратов или когда нужно временно усилить штат сотрудников в связи с сезонной активностью. Ряд западных компаний, не имеющих пока в России представительств и желающих занять свою нишу на российском фармацевтическом рынке, прибегают к услугам кадрового аутсорсинга, получая представление о перспективах продвижения конкретного продукта в регионах России, потребностях в открытии филиалов, численности сотрудников.

Одним из важных моментов аутсорсинга выделяют возможность решения проблемы дефицита кадров в различных отраслях экономики.

Здравоохранение выделяется по проблеме обеспеченности кадрами из многих отраслей народного хозяйства. В табл. 1 представлена динамика изменений потребности в кадрах за последние 5 лет.

Таблица 1

Изменение динамики обеспеченности кадрами и потребности в них по отраслям экономики России в 2008–2012 гг.

Обеспеченность кадрами и ресурсами в сфере здравоохранения связана с общей отрицательной тенденцией динамики численности населения России (табл. 2) и одновременным ростом количества граждан, которые приходятся на одного врача (табл. 3).

Таблица 2

Компоненты изменения общей численности населения[2](тыс. человек)

Таблица 3

Динамика численности населения на одного врача и одну койку в сравнении 2000 и 2011 гг.

Следует отметить, что численность врачей за последние годы (2000–2011 гг.) имеет неустойчивую и неравномерную тенденцию изменения в разрезе специальностей, создавая дефицитные и избыточные рабочие места в здравоохранении (табл. 4).

Таблица 4

Динамика численности врачей в 2000–2011 гг.

Приведенные данные свидетельствуют о необходимости инноваций в кадровой политике в здравоохранении. Однако сложившиеся сегодня методы управления трудом врача свидетельствуют, что не всегда учитывается правильно статистика обеспеченности и потребности в медицинских кадрах для целей принятия управленческих решений.