Опухоли. Общие вопросы онкологии

Семейный полипоз встречается у мужчин, кровных родственников, с частотой 1:3000. Малигнизация, как правило, наступает у пациентов среднего возраста, частота составляет от 20 до 30%. К 40–50 годам вероятность малигнизации достигает 100%. Диагностируется полипоз в детском или молодом возрасте, поскольку к этому сроку заболевание достаточно четко манифестируется: поносы, слизь и кровь в кале, анемия.

Единственным радикальным методом лечения панною заболевания является резекция пораженной части кишки, в ряде случаев колэктомия.

Полипы – это наиболее частые доброкачественные болезни толстой кишки, они составляют примерно 10–16% всех хирургических заболеваний кишки. Чем дольше существует полип, чем больше его величина, тем чаще наступает малигнизация. Годами существующие железистые полипы подвергаются злокачественной трансформации в 10–20% случаев. Однако ряд авторов (К. Н. Пожарский, 1980; Н. П. Напалков, 1989) считает, что подавляющее большинство раков толстой кишки (97–98%) развивается не из предраковых заболеваний, а самостоятельно на первично неизмененной почве – de novo. По-видимому, данная точка зрении не вполне обоснована.

Хронический язвенный колит сравнительно редкое заболевание. Малигнизация при длительно существующем язвенном колите наступает в 3% случаев. При этом чаще всего возникает слизистый пак, характеризующийся выраженной инвазивной активностью и склонностью к раннему метастазированию.

Дивертикулез – весьма редкое заболевание толстой кишки, длительно протекающий бессимптомно. Однако, поскольку застою кала приписывается важное значение в патогенезе опухолевого процесса, данное заболевание, весьма часто сочетающееся с хроническим колитом, может рассматриваться как предраковое заболевание.

Прямая кишка

Предраковыми заболеваниями прямой кишки являются:

1. семейный полипоз

2. полипы

3. хронические проктиты (рекгиты)

4. стриктуры

5. аноректальные свищи

6. геморрой

7. трещины заднего прохода.

Как указано выше, семейный полипоз и полипы толстой кишки весьма часто перерождаются в рак. Совершенно аналогично протекают семейный полипоз и одиночные полипы с локализацией в прямой кишке.

Все остальные заболевания являются фоновыми состояниями, поскольку вызывают хроническое воспаление (длительный пролиферативный процесс), а также наклонность к запорам. Сочетание этих факторов действует взаимоотягощающе, провоцируя развитие опухолевого процесса.

Таковы наиболее часто встречающиеся предраковые заболевания основных органов человека. Возможно, что частота злокачественной трансформации приведенных выше предраковых заболеваний несколько завышена, но, памятуя о недостаточно изученном патогенезе рака, следует все заболевания, которые могут создавать какие-то условия, облегчающие развитие опухоли, относить к предракам, подвергать подобных пациентов диспансеризации и оздоровлению.