Опухоли. Общие вопросы онкологии

Гиперплазия сама по себе не приводит к развитию опухоли. однако реализация канцерогена на пролиферирующей клетке происходит значительно быстрее.

Поэтому, учитывая, что человек в своей жизни весьма часто подвергается действию различных канцерогенов, длительная диффузная гиперплазия должна рассматриваться как опасное патологическое состояние, повышающее вероятность канцерогенеза.

Исходя из вышеприведенного, было сформулировано понятие о предраке: предрак в широком плане – эго любая длительная диффузная неспецифическая гиперплазия; предрак в узком плане - это очаговые пролифераты и доброкачественные опухоли.

Следовательно, выявление предраковых заболеваний, лечение их – это реальный путь профилактики рака.

Сенсибилизирующий эффект.

Большинство канцерогенных факторов вызывает повышенную чувствительность организма к действию других канцерогенов, в том числе различных групп. Поэтому условные канцерогены при определенных обстоятельствах могут приобретать свойство истинных канцерогенов.

Исходя из изложенного, учитывая также суммацию эффекта вне зависимости от времени действия канцерогенов, с онкологической точки зрения современные нормы предельно допустимых концентраций (ПДК) в окружающей среде патологических (канцерогенных) примесей, следует рассматривать как относительные.

Мутагенный эффект.

Основная масса канцерогенов (более 90%) обладает мутагенным эффектом. Вместе с гем, необходимо подчеркнуть, что далеко не все мутагены обладают свойством бластотрансформации. Поэтому рассматривать канцерогенез как обычный вид мутации нельзя, поскольку это более сложный, многоступенчатый механизм, где мутация является одной из ступеней процесса онкогенеза. По данным австралийского ученого, лауреата Нобелевской премии М. Б. Бернета, в организме человека спонтанно или под действием мутагенов ежесуточно возникает несколько миллионов клеток-мугантов, некоторые из них приобретают черты нерегулируемого роста, однако опухоль из этих клеток развивается крайне редко.

Важнейшую роль в этом играют механизмы естественной резистентности и контроль иммунной системы.

Иммунодепрессивный эффект.

Многие канцерогенные-факторы, даже в минимальных дозах, угнетают иммунную систему, снижая ее чувствительность и реактивность. А нарушения иммунного контроля способствуют канцерогенезу. Так, при врожденной иммунологической недостаточности вероятность развития опухоли у человека возрастает в 10 000 раз. При иммунодепрессивной терапии, в том числе при трансплантации органов, рак возникает в 3–5 раз, а лейкоз – в 60 раз чаще, чем у здоровых людей. Не доказано влияние иммунодепрессантов на частоту развития только некоторых новообразований: рака желудка, толстой кишки, молочной железы и бронхов.

Необходимо подчеркнуть, что порог чувствительности иммунной системы и, в том числе Т-лимфоцитов, к распознаванию опухолевых клеток находится выше объема, равного 105 клеток.

Наряду с иммунной системой, существенное значение в распознавании и разрушении злокачественных клеток придают системе неспецифической резистентности. Чувствительность этой системы к опухолевым клеткам чрезвычайно высокая, она способна выявлять даже единичные клетки. Непосредственными исполнителями естественной устойчивости организма к опухолевым клеткам Являются: активизированные макрофаги, естественные киллеры, цитостатические клетки, нейтрофилы, естественные антитела и ряд других гуморальных Факторов (фактор некроза опухоли, интерферон, интерлейкины и др.).

При нормальной функции иммунной системы и механизмов естественной резистентности выживание и дальнейшее развитие трансформированных клеток в. организме практически невозможно. С другое стороны, все воздействия, ведущие к нарушению функции иммунном системы, понижающие естественную резистентность организма, в том числе – старение, гиповитаминозы, способствуют выживанию и размножению опухолевых клеток.

Кстати, канцерогены, оказывают выраженное влияние на функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что существенно нарушает стабильность механизмов естественной резистентности.

Своевременная и адекватная коррекция иммунокомпетентной системы, стимуляция механизмов неспецифической резистентности, являются реальными направлениями в профилактике рака.

Метаболические нарушения.

В эксперименте на животных установлено, что введение канцерогенов приводит к целому ряду метаболических нарушений: повышается толерантность к углеводам, нарушается секреция инсулина и соматотропного гормона; у ряда животных повышается уровень g-холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Глубокие сдвиги как бы подготавливают условия, которые необходимы для обеспечения энергетических и пластических потребностей появляющейся злокачественной опухоли.

Мембраномоделирующий эффект.