Опыт, проблемы и перспективы развития специальной психологии в современном обществе

Сам термин «дизонтогенез» впервые появился в работах Швальбе в 1927 г., под ним понимались отклонения внутриутробного формирования структур организма от их нормального развития. Основной вклад В. В. Лебединского в теорию психического дизонтогенеза состоит в выделении параметров или оснований типологии, к которым относят функциональную локализацию поражения, время поражения, наличие первичного дефекта и вторичных симптомов, тотальность или парциальность поражения ЦНС, характер межфункциональных связей. Механизмами дизонтогенеза автор называет «…отставание в развитии, поломку в развитии и асинхро-нию в развитии» [Лебединский, 2003].

Данные механизмы лежат в основе различных вариантов психического дизонтогенеза, выделенных В. В. Лебединским. Так, отставание в развитии может вызывать недоразвитие и задержанное развитие; поломка в развитии характеризует поврежденное и дефицитарное развитие; асинхрония развития свойственна искаженному и дисгармоническому развитию. При этом автор подчеркивает, что в реальности различные заболевания могут вызывать различные виды дизонтогенеза, в том числе смешанные варианты.

Важно также понимание временных рамок дизонтогенеза. Согласно сегодняшним представлениям об онтогенезе, он может продолжаться на протяжении всей жизни, как и развитие психики. А может закончиться при выздоровлении или ремиссии состояния. Данная теория современными авторами преломляется с точки зрения рассмотрения проблемы дизонтогенеза. Как влияет нарушенное развитие на ход онтогенеза? Всегда ли врожденное нарушение повлечет за собой нарушение на протяжении всей жизни? Может ли быть несколько вариантов дизонтогенеза? Могут ли они сменять друг друга? [Зверева, Рощина, 2012а].

Рассмотрим основные характеристики различных типов дизонтогенеза по В. В. Лебединскому.

Недоразвитие характеризуется тотальностью и необратимостью нарушений. Повреждение имеют структуры центральной нервной системы, которые вызывают грубые нарушения в развитии, функционировании психики. Приоритет принадлежит первичному биологическому дефекту. Таким образом, дизонтогенез по типу недоразвития имеет продолжительный характер и равен всему онтогенетическому пути человека.

Задержанное психическое развитие отличается от недоразвития парциальностью нарушений. То есть речь идет не о грубой поломке функциональных частей мозга, а лишь о временном отставании и замедлении темпа развития отдельных блоков. Причем ученые отмечают роль фактора времени в становлении данного типа дизонто-генеза, важно то, насколько своевременно преодолено отставание в развитии, т. е. в какой мере ребенок преодолел отставание к младшему школьному возрасту. Это определяет дальнейший прогноз развития – по типу задержанного на протяжении всей жизни или по типу нормального онтогенетического развития. В задержанном развитии важна также вариативность первичных и вторичных дефектов и проявлений нарушения. На первый план могут выступать как нарушения в интеллектуальной сфере, так и эмоциональные проблемы, а также недостатки поведения. В различных случаях речь идет о разных вариантах.

Следующий тип дизонтогенеза – поврежденное развитие. Данный тип характеризуется повреждением не в раннем возрасте, а на каком-либо этапе сформированной психики, т. е. в развитии был период нормального функционирования, после которого наступила какая-то поломка. Имеет очень отличающиеся варианты протекания вследствие разнородности патогенетических факторов, обусловливающих сложное сочетание явлений повреждения и недоразвития в структуре развития. Значимы также факторы локализации и распространенности патологического процесса, возраст начала заболевания и длительность периода его протекания.

Другой тип дизонтогенеза – дефицитарное развитие – связан с первичной недостаточностью отдельных систем, например зрения, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата. Важными факторами, влияющими на протекание нарушенного развития, являются время наступления поражения, сроки протекания, локальность дефекта, индивидуальные особенности интеллекта, эмоционально-волевой сферы и личности ребенка. Медицинские технологии, протезирование и другие механизмы позволяют сократить дефицитарное развитие до менее протяженных промежутков времени.

Искаженное развитие отличается ранним началом, тяжестью и дисгармоничностью как клинических, так и психологических проявлений. По протяженности наиболее часто протекает во всем периоде жизни человека. Наибольшее значение имеют степень выраженности асинхронии развития, медико-психолого-социальные факторы сопровождения и курирования пациентов, успешности социальной адаптации.