Организация лечебно-профилактической помощи населению

Главной задачей сельского здравоохранения является полное удовлетворение потребностей жителей села во всех видах медицинской помощи.

Главной особенностью организации медицинской помощи сельскому населению является этапность ее оказания. Сущность принципа этапности заключается в том, что на каждом из последующих этапов больным оказывается соответствующая медицинская помощь, которая им не могла быть обеспечена на предыдущем этапе.

Управление организациями здравоохранения сельских районов осуществляется руководством ЦРБ.

ЦРБ состоит из амбулаторно-поликлинической службы и стационара.

Амбулаторно-поликлиническая служба ЦРБ включает поликлинику, БСУ, участковые больницы, СВА. ФАПы являются структурными подразделениями СВА.

Центральная районная больница

1. Поликлиника

• Амбулатория ФАПы

• БСУ

• Участковая больница ФАПы

• Отделение СМП

2. Стационарные отделения

• хирургическое

• терапевтическое

• инфекционное (население более 30 тыс. чел.)

• педиатрическое

• акушерско-гинекологическое

Рис. 3.4. Структура Центральной районной больницы

Классическая схема организации медицинской помощи сельскому населению представлена тремя этапами:

1. 1 этап: СВУ, в состав которой входят СВА и ФАПы.

2. 2 этап: ЦРБ, состоящая из стационара для взрослых и детей, специализированных отделений и поликлиники.

3. 3 этап:

• Областная больница, в состав которой входит стационар со специализированными отделениями, консультативная поликлиника; отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи.

• Областные специализированные учреждения (онкологический диспансер, противотуберкулезный диспансер, станция переливания крови и др.).

• Областной центр гигиены и эпидемиологии.

• Клиники медицинских университетов и НИИ областных центров.

Особенности заболеваемости сельского населения:

1. Заболеваемость сельского населения по данным обращаемости в ЛПО: ведущими причинами обращений сельского населения являются: болезни органов дыхания – 30-35%, БСК – 20-30%, органов пищеварения – 1020%, новообразований – 5-8% на тыс. населения. Закономерно, что обращаемость по отдельным заболеваниям значительно варьирует в зависимости от демографической характеристики, региональных особенностей.

2. Заболеваемость сельского населения по данным медицинских профилактических осмотров.

Процентная доля заболеваний, выявляемых при медицинских осмотрах населения:

1. Болезни нервной системы и органов чувств – 25-30%.

2. Болезни органов дыхания – 25 -30%.

3. БСК – 10-40%.

4. Болезни органов пищеварения – 6-12%.

Заболеваемость сельского населения по данным госпитализации. Структура госпитализированных больных и продолжительность стационарного лечения определяется возрастной и половой структурой.

Среди детей до 18 лет в структуре преобладают:

1. Пневмонии и ангины.

2. ОРВИ.

3. Инфекционные заболевания.

В возрасте 18-55 лет в структуре заболеваний преобладают:

1. Заболевания нервной системы и органов чувств.

2. Заболевания органов дыхания (мужчины) и гинекологические заболевания (женщины).

3. Заболевания органов пищеварения.

В пожилом и старческом возрасте (55 лет и старше) в структуре заболеваний преобладают:

1. БСК.

2. Заболевания органов дыхания (ХНЗЛ).

3. Новообразования.

Характеристика посещений к медицинским работникам в сельской местности:

1. Лечебно-консультативные – 57%, из них:

• терапевтического профиля – 35-55%;

• стоматологического – 20-30%;

• педиатрического – 10-15%;

• хирургического – 10-15%.

2. Диспансерные – 18%, из них:

• терапевтический профиль -50-65%;

• педиатрический – 25-35%;

• хирургический – 10-15%.

3. Профилактические – 25%, из них:

• педиатрические – 25-30%;

• стоматологические – 20 -25%,

• акушерство и гинекология – 15-25%,

• терапевтические – 10-15%.

Доврачебная и первая врачебная помощь сельскому населению оказывается в учреждениях СВУ. Для жителей села это первый этап оказания медицинской помощи – наиболее близкое и доступное звено системы здравоохранения.

СВУ – функциональное образование, являющееся основным организующим звеном связи ПМСП и всех специализированных видов медицинской помощи на разных ее этапах. Средняя численность населения – 5-7 тыс. населения, средний радиус обслуживания – 8-15 км.