Организация лечебно-профилактической помощи населению

БСК – АГ, острые (инфаркт, инсульт) и хронические (ИБС, хроническое нарушение мозгового кровообращения) заболевания сосудов сердца и мозга, поражение артерий нижних конечностей, расслаивающаяся аневризма аорты – это далеко не полный перечень заболеваний, развитие которых неразрывно взаимосвязано с атеросклеротическим процессом в стенке соответствующих сосудов.

Из большого числа факторов «риска» возникновения ИБС выделены две основные группы:

1. социально-культурные факторы риска;

2. «внутренние» факторы риска.

К 1-й группе отнесены: потребление высококалорийной, богатой насыщенными жирами и холестерином пищи, курение, сидячий (малоактивный) образ жизни, нервный стресс; ко 2-й группе – АГ, гиперхолестеринемия, нарушенная толерантность к углеводам, ожирение (избыточная масса тела), наследственность. Степень влияния каждого из названных факторов и их комбинаций различна.

Связь БСК с ухудшением демографической ситуации в большинстве развитых стран мира была осознана еще в середине прошлого века. Именно с 1960-х годов повсеместно были инициированы программы по борьбе с атеросклерозом, результат реализации которых оказался положительным. Уже с начала 1970-х годов в большинстве экономически развитых стран Европы, США уровень общей смертности и смертности от БСК стал неуклонно снижаться. Этот процесс продолжается и в настоящее время.

Значительные результаты дала реализация государственной программы профилактики и лечения атеросклероза и его осложнений в США и Финляндии. В течение 20 лет смертность от ИБС и других БСК в этих странах снижалась на 2-3% в год, что обеспечило падение данного показателя за истекший период более чем на 50%. При этом четко прослеживался параллелизм между снижением смертности и среднего уровня холестерина у взрослого (20 лет и старше) населения. Даже относительно небольшое (на 6,8%) снижение среднего уровня холестерина сопровождалось значительным снижением смертности от БСК.

В зависимости от характера заболевания и состояния больного врачи намечают ряд лечебно-профилактических мероприятий: медикаментозное лечение, стационарное лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение и др.

Высокая распространенность БСК, тяжесть клинических проявлений и ведущая роль в трудопотерях населения определяют приоритетность вопросов профилактики БСК и развития специализированной кардиологической помощи. Влияние последствий аварии на ЧАЭС, социальной и экономической нестабильности общества, как факторов постоянного стрессогенного воздействия, позволяет прогнозировать рост заболеваемости БСК, что определяет необходимость дальнейшего развития и укрепления кардиологической службы.

Основным стратегическим направлением в борьбе с БСК в настоящее время признана первичная профилактика, направленная на снижении распространенности БСК во всей популяции, а также организация лечения больных с учетом стратификации риска и прогноза развития осложнений.

Оказание медицинской помощи больным БСК основано на приказах МЗ РБ от 24.03.2008 года «О мерах по совершенствованию кардиологической помощи населению Республики Беларусь» и от 03.09.2001 года №225 «О совершенствовании организации выявления, динамического наблюдения и лечения больных с АГ».

Структура кардиологической службы Республики Беларусь следующая:

1. Республиканский уровень:

• Головное учреждение – РНПЦ «Кардиология».

• Кафедра кардиологии БелМАПО.

2. г.Минск:

• Минский городской кардиологический диспансер.

• Кардиологические (инфарктные) стационары.

3.Областной уровень:

• Областные кардиологические диспансеры, выполняющие также функции городских кардиологических центров.

• Кардиологические стационары областных, городских больниц.

• Кардиологические кабинеты поликлиник в городах областного подчинения.

4. Районный уровень:

• Кардиологические кабинеты ЦРБ.

Кардиологический диспансер (диспансерное отделение) является организационно-методическим и специализированным лечебно- профилактическим центром по борьбе с БСК населения области (города).

Основными задачами кардиологического диспансера (диспансерного отделения) являются:

1. Оказание населению высококвалифицированной лечебно- диагностической, консультативной и реабилитационной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях неревматической этиологии; диспансерное наблюдение за больными трудоспособного возраста, перенесшими инфаркт миокарда и операцию на сердце (в течение 2 лет), больными АГ, ИБС, стенокардией напряжения с осложненным течением, со сложными нарушениями ритма из закрепленных районов обслуживания.

2. Организация, проведение и контроль повышения квалификации кардиологов, анестезиологов-реаниматологов, терапевтов, врачей первичного звена здравоохранения и среднего медперсонала в области кардиологии.