Организация лечебно-профилактической помощи населению

4. Проводится анализ эффективности работы отделения по конечным результатам, экспертиза качества. Разрабатываются мероприятия по улучшению качества лечебно-диагностической помощи и снижению больничной летальности при БСК.

5. Ведется медицинская документация, учет по утвержденным формам и в установленные сроки.

Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Организация онкологической помощи населению

На протяжении последних десятилетий в большинстве развитых стран мира отмечается тенденция к неуклонному росту заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них. Злокачественные новообразования занимают второе место в структуре причин общей смертности (с 40-50-х годов XX века). Ежегодно в мире регистрируется более 10 млн. случаев впервые выявленных злокачественных новообразований.

В нашей стране злокачественные заболевания составляют примерно 17% от всех причин смерти. За последние 10 лет количество умерших увеличилось на 30%.

Смертность существенно различается по возрастным группам у мужчин и женщин. В возрасте 25-34 года смертность выше у мужчин, с 35 лет – у женщин, с 55 до 64 лет – значительно превалирует у мужчин. В целом смертность мужчин превышает смертность женщин.

В разных возрастных группах мужчин и женщин имеются и различия в локализации злокачественных новообразований: в возрасте 25-40 лет у женщин преобладает рак половых органов, у мужчин – рак легких и рак желудка.

Стремительно возросла за последние 25-30 лет смертность от рака органов дыхания, и, прежде всего, у мужчин старших возрастных групп.

Смертность от злокачественных новообразований сокращает среднюю продолжительность жизни у мужчин на 3 года, а у женщин на 2.5 года. Главная причина смертности у мужчин – это рак легкого, рак желудка и гемобластозы. У женщин – рак молочной железы, рак желудка, рак ободочной кишки.

Наряду с ростом смертности от злокачественных новообразований растет заболеваемость этими заболеваниями. Мужчины чаще болеют злокачественными новообразованиями чем женщины.

Структура заболеваемости у мужчин:

1. рак легкого – 29% всех случаев;

2. рак желудка – 16%;

3. рак кожи – 8%;

4. гемобластозы – 5%.

Структура заболеваемости у женщин:

1. рак молочной железы – 17%;

2. рак желудка – 12%;

3. рак кожи – 12%;

4. рак ободочной кишки – 6%.

В целом заболеваемость злокачественными новообразованиями с возрастом увеличивается, однако увеличивается она не равномерно. Отмечается два пика заболеваемости: в возрасте от 0 до 4 лет и в возрасте 7074 лет.

Вероятность заболеть злокачественными новообразованиями на протяжении предстоящей жизни для родившегося в 1993 году мальчика выше и составляет примерно 20%, для девочки такая вероятность составляет 16%. Вероятность умереть у мальчиков – 16,5%, у девочек – 10%.

Наряду со значительным ростом первичной заболеваемости населения злокачественными новообразованиями увеличивается и численность контингента больных, состоящих на учете по поводу данной патологии в ЛПО. Рост численности больных со злокачественными новообразованиями способствует увеличению потребностей населения в онкологической помощи, являющейся одним из наиболее дорогостоящих видов специализированной медицинской помощи. Высокая затратность онкологической помощи связана с тем, что многие больные со злокачественными новообразованиями нуждаются в комплексном лечении, включающем хирургическое лечение, лучевую и медикаментозную терапию. Расходы на лекарственное обеспечение больных со злокачественными новообразованиями могут быть весьма значительными, так как больным проводится не только химиотерапия, но и гормонотерапия, медикаментозное обезболивание, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия и т. д. В связи с высокой стоимостью некоторых лекарственных препаратов, используемых при проведении химиотерапии, и ограниченностью финансовых ресурсов системы здравоохранения, в ряде случаев пациенты вынуждены принимать участие в «софинансировании» лечения.

В свою очередь, нерациональная медикаментозная терапия с использованием дешевых, но неэффективных препаратов, несоблюдение рекомендуемой кратности проведения курсов химиотерапии, в конечном итоге, снижает качество лечения, ухудшает его результаты и способствует значительному росту случаев повторной госпитализации.

Принципы профилактики злокачественных новообразований:

1. раннее выявление и лечение предопухолевых заболеваний;

2. обнаружение канцерогенных веществ и разработка эффективных мер по предотвращению контакта человека с этими веществами.

Выявление заболеваний на ранних стадиях обусловливает эффективное лечение и предотвращение метастазов и рецидивов.