Организация лечебно-профилактической помощи населению

10. подготовка кадров лаборантов для цитологических исследований.

Противораковая комиссия создается приказом главного врача ЛПО.

В состав противораковых комиссий включаются руководитель или его заместитель, курирующий онкологическую службу (председатель комиссии), ведущие специалисты ЛПО и онкологической службы района, города, области, руководители структурных подразделений ЛПО.

Противораковые комиссии осуществляют:

1. разбор запущенных случаев (III-й стадии визуальных форм и всех случаев IV-й стадии) онкологических заболеваний с использованием данных протоколов запущенности, амбулаторных карт, историй болезни и другой медицинской документации;

2. анализ причин диагностических ошибок, повлекших несвоевременную диагностику злокачественных опухолей, и выносят предложения по их недопущению;

3. проводят заседания не реже 1 раза в месяц с приглашением врачей, допустивших несвоевременную диагностику злокачественных опухолей. Материалы заседания комиссии протоколируются. Результаты обсуждения доводятся территориальным диспансерам и руководителям ЛПО, в которых имела место запущенность;

4. организуют и проводят врачебные конференции по разбору наиболее демонстративных случаев запущенности;

5. докладывают руководству здравоохранения административной территории обо всех случаях необъективного установления причин поздней диагностики, а в отдельных случаях ходатайствуют о привлечении виновных к персональной ответственности.

В целях повышения квалификации врачей в вопросах ранней диагностики злокачественных новообразований и своевременного их лечения необходим систематический контроль и изучение всех случаев позднего выявления злокачественных опухолей в сети ЛПО.

Контролю и изучению подлежат все случаи поздней диагностики злокачественных опухолей III-й стадии визуальных форы и IV-й стадии всех локализаций, а также рака шейки матки II-й стадии.

Ответственность за изучение причин поздней диагностики злокачественных опухолей возлагается на руководителя ЛПО, в которой имелся факт поздней диагностики.

Протокол ф.027-2/у составляется всеми врачами ЛПО, где впервые установлен случай поздней диагностики злокачественных опухолей, а также когда диагноз запущенной злокачественной опухоли был установлен посмертно врачами-патоморфологами.

На каждый случай запущенной злокачественной опухоли составляется протокол, который после разбора в ЛПО общелечебной сети высылается в онкологический диспансер и в онкологический кабинет по месту постоянного жительства больного.

В протоколе отражаются в хронологическом порядке этапы обращения больного в ЛПО со дня первичного обращения за медицинской помощью, указываются лица и ЛПО, по вине которых произошла задержка в установлении своевременного диагноза злокачественной опухоли и начала лечения, а также указываются практические предложения и организационные выводы.

Онкологический диспансер (онкологический кабинет) по получении протоколов запущенности берет больных на учет и организует разбор случаев в ЛПО, допустивших запущенность онкологического заболевания.

Главный врач ЛПО, в которой допущены факты поздней диагностики, проводит разбор их на врачебной конференции или противораковой комиссии и передает результаты обсуждения в онкологический диспансер.

Руководство ЛПО по результатам разбора протокола запущенности за неправильное, неполное оформление протокола и врачебные ошибки может привлекать к моральной, материальной и дисциплинарной ответственности врачей, по вине которых допущены дефекты.

Контроль за изучением случаев запущенности в ЛПО осуществляется органами здравоохранения через онкологический диспансер или онкологический кабинет с привлечением к этому мероприятию главных специалистов.

На основании изучения материалов по запущенности органы здравоохранения разрабатывают мероприятия по улучшению онкологической помощи населению.

Принципы диспансеризации онкологических больных определены приказом МЗ РБ от 28.01.2006 г. №48 «О диспансеризации больных с онкологическими заболеваниями».

Диспансерный учет больных со злокачественными новообразованиями, находящихся под наблюдением онколога, дает возможность судить об общей их численности, так как эти больные находятся под наблюдением онкологических учреждений пожизненно.

К специальным показателям работы онкологических диспансеров, кабинетов и отделений относятся:

1. объем и эффективность массовых и индивидуальных профилактических осмотров населения, проводимых в целях раннего выявления злокачественных новообразований и предопухолевых состояний;

2. удельный вес больных с запущенными формами онкологических заболеваний среди впервые выявленных больных со злокачественными новообразованиями;

3. осведомленность населения о ранних признаках рака и других опухолей, их излечимости при своевременном обращении за медицинской помощью (метод анкетирования и др.);

4. отдаленные результаты лечения.