Организация лечебно-профилактической помощи населению

Травматизм как медико-социальная проблема. Организация травматологической помощи населению

Под травматизмом понимают социальное явление, характеризующееся совокупностью травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах, возникших у одинаковых групп населения или всего населения на определенной территории, за какой-то отрезок времени.

Травматизм является одной из важнейших медико-социальных проблем современности для большинства стран мира и является одной из трех основных причин снижения «человеческого капитала» в обществе в целом, и основной причиной – среди трудоспособного населения.

Травматизм является важной социально-гигиенической проблемой, решение ее неразрывно связано с улучшением состояния здоровья населения, со снижением уровня ВН, инвалидности, смертности, с увеличением средней продолжительности предстоящей жизни. Травматизм наносит огромный экономический ущерб национальному хозяйству страны.

На протяжении всего XX века актуальность проблемы травматизма росла, при этом отмечался рост травматизма со смертельным исходом, с ВН и переходом на инвалидность. Сегодня в экономически развитых странах мира травмы занимают третье место среди причин смерти населения, причем среди трудоспособного возраста. Темпы прироста уровня смертности от травм гораздо выше, чем от БСК, новообразований и других заболеваний.

Особенности травматизма среди других патологических состояний человека:

1. Внезапность наступления травм.

2. Быстрое установление причинно-следственных связей.

Эпидемиологическая ситуация с травматизмом крайне напряженная. Перенаселенность городов, загрязнение внешней среды, ускорение общего ритма жизни, увеличение количества транспортных средств и повышение скорости их передвижения, распространение новых технологических процессов на производстве и в сельском хозяйстве, широкое использование техники в быту – все это определяет уровень травматизма.

Для разработки комплексных программ предупреждения травматизма большое значение приобретает изучение его медико-социальных характеристик. Более ценную и достоверную информацию можно получить из первичной учетной документации.

Первичными документами при изучении частоты и причин травматизма, а так же источниками информации о травматизме взрослого населения являются медицинская карта амбулаторного больного (Ф.025/у), медицинская карта стационарного больного (Ф.003/у), акт о несчастном случае на производстве (Ф.Н-1), статистический талон для регистрации заключительного уточненного диагноза (Ф.025-2/у), талон амбулаторного пациента (Ф.025-10/у-97).

Среди всех случаев травм и отравлений, собственно травмы составляют 93%, отравления – 1 %, другие несчастные случаи – 6 %. Средний уровень травматизма составляет 120-130 случаев на 1000 населения. Травматизм у мужчин в 1,5-2 раза выше, чем у женщин. Травмы и отравления встречаются в любом возрасте, но чаще – в трудоспособном.

Одной из наиболее важных особенностей травматизма является сезонность возникновения травматологической патологии. Наибольшее количество обращений приходится на зимние и летние месяцы, что составляет от общего количества обращений 26,7% и 25,4% соответственно.

По уровню первичной заболеваемости взрослого населения травматизм занимает второе место после болезней органов дыхания и составляет от 80 до 90%о.

В заболеваемости с ВН по среднему числу дней нетрудоспособности травматизму принадлежит второе место (15-16 дней на 100 работающих), а по числу случаев на 100 работающих – третье место (10-11 случаев на 100 работающих).

Наибольшее количество случаев и дней ВН от общего количества всех травм приходится на переломы костей верхних и нижних конечностей. Как правило, основная доля травм приходится на мужчин трудоспособного возраста, что составляет 57-62%.

Особенностью травматизма является не только его широкое распространение, но и тяжелые исходы. Последствия травм, отравлений и других внешних воздействий в структуре первичной инвалидности занимают третье место (6,5%).

Удельный вес смертности от несчастных случаев к настоящему времени возрос на 8-10%. Особенно интенсивно смертность увеличивалась в последние 20-25 лет (в 1,5-2 раза). Несчастные случаи – главная причина смерти детей, подростков, молодых лиц. В развитых странах смертность от них занимает первое место среди мужчин в возрастных группах от 1 года до 44 лет. В последние годы увеличивается удельный вес транспортного травматизма, составляющий 30-40% от всех несчастных случаев. Большое число случаев смерти связано с производственными и бытовыми травмами, особенно с падениями (в быту, на производстве). Увеличилось число травм среди спортсменов.

Медико-социальный анализ травматизма осуществляется с учетом: