Организация работы центральной районной больницы

Как правило, дети, переведенные из родильных отделений, или поступившие в санаторную палату вскоре после выписки из родильного дома (до одного месяца), хорошо прибавляют в весе (в среднем 500—700 г. в месяц). Дети же, поступающие из дома в возрасте 3—4—5 месяцев, особенно находящиеся на искусственном вскармливании, в первые две недели обычно теряют в весе 300—400 г, а затем начинают прибавлять. Связано это с тем, что будучи дома они привыкли к молоку и кашам, а в санаторной палате они получают разнообразную пищу — продукцию молочной кухни (кислые молочные смеси, овощные и фруктовые блюда, бульоны и др.).

Дети–гипотрофики обычно за 1—2—3 месяца становятся нормотрофиками.

У детей с явлениями рахита I и II степени при лечении витамином Э в комплексе с витаминами В1 и В12, препаратами кальция, полноценного питания, пребывания на свежем воздухе, гигиенических ванн и др., появлялись признаки, указывающие на явное улучшение состояния здоровья.

В улучшении обслуживания детей первого года жизни большую роль играет фактор непрерывности наблюдения и преемственности в обслуживании их.

Обслуживание ребенка работниками педиатрической службы начинается еще со второй половины беременности, когда педиатр или патронажная сестра посещает беременную на дому и, выяснив все интересующие его вопросы, заполняет лист дородового (антенатального) патронажа, который затем вклеивается в историю развития ребенка.

Если в Ленинграде дородовый патронаж проводится один раз, то в условиях села мы практикуем его 2 раза. Второй раз — с целью выяснения, какие изменения произошли за прошедший месяц.

Перед выпиской родильницы из родильного дома заполняется бланк истории развития ребенка с внесением в него всех необходимых данных (вес при рождении, вакцинация против туберкулеза и др.) и вызывается на определенный день (день выписки) медицинский работник, который будет наблюдать ребенка. Прибывший медицинский работник под расписку получает историю развития ребенка и сопровождает мать к ее дому, чтобы принять участие в устройстве нового члена семьи, учитывая данные дородового патронажа.

В случае заболевания, ребенка направляют в стационар, при этом в больницу передается история развития. При выписке из стационара ребенка накануне сообщается об этом медицинскому работнику, как и при выписке из родильного дома. Эпикриз из истории болезни и советы матери и медицинскому работнику вносятся в историю развития ребенка, за которую медицинский работник также расписывается и отвозит на транспорте больницы ребенка домой. Наличие во всех больницах транспорта намного облегчает сопровождение медицинскими работниками больных матерей и ненадолго отрывает их от работы. Польза же такой преемственности и непрерывности наблюдения неоценимы.

На каждом микроучастке имеется свой актив Красного Креста. Каждый активист закреплен за 1—2—3 детьми до года, которые живут с ним по соседству. Активисты — это колхозницы, ученики 8—10 классов, домохозяйки, пенсионеры. Медицинские работники готовят этот актив, обучают его гигиеническому уходу за детьми, постоянно советуются с активом на регулярно проводимых совещаниях активистов участка в отношении обслуживания того или иного ребенка. Санитарные активисты еженедельно докладывают медицинскому работнику о состоянии здоровья наблюдаемых ими детей.

Такая работа с активом дала хорошие результаты в снижении заболеваемости и смертности детей до года. В 1957 г., когда в течение 2 лет детская смертность оставалась на одном уровне, нами были проведены мероприятия по улучшению обслуживания детей.

Исполком районного Совета депутатов трудящихся на заседании "заслушал вопрос «Об улучшении медицинского обслуживания детства и снижении заболеваемости и детской смертности в районе».

В решении были отмечены недостатки в медицинском обслуживании детей, допускаемые медицинскими ра–ботинками, наличие в ряде случаев неудовлетворительных жилищно–бытовых условий жизни детей, их питании, несоблюдение рационального режима и др.

Были также отмечены случаи невыполнения родителями рекомендаций медицинских работников об обращении за медицинской помощью при появлении первых признаков заболеваний у детей и т. д.

Исполком районного Совета депутатов трудящихся обязал председателей исполкомов сельских Советов депутатов трудящихся в течение 2 месяцев провести сессии сельских Советов с обсуждением вопроса «Об улучшении медицинского обслуживания детей, снижении заболеваемости и детской смертности и задачах депутатов сельских Советов депутатов трудящихся».

На основе этого решения врачи провели значительную подготовительную работу по организации сессий сельских Советов района.

Районная больница по согласованию с сельскими Советами разработала график проведения сессий с таким расчетом, чтобы в работе каждой из них мог принять участие главный врач района, районный педиатр и заведующий врачебным участком.

К сессии были подготовлены списки детей до одного года, проживающих на избирательном участке каждого депутата.