Осложнения при диабете. Эффективная профилактика и методы лечения

Больных с ИНСД, если они все еще продолжают пользоваться таблетками, тоже переводят на инъекции инсулина. Дело в том, что при такой схеме лечения нагрузка на почки уменьшается, тогда как таблетки ее все-таки создают. Исключение составляет препарат глюренорм (гликвидон, Boehringer Ingelheim, Австрия), который не выводится через почки и потому не дает дополнительной нагрузки. Но и его можно использовать только тогда, когда такой показатель, как креатинин сыворотки крови, составляет не более 200 мкмоль/л.

Если креатинин сыворотки крови поднимается до 200 мкмоль/л (или 2,2 мг%), это сигнал о необходимости подключения к лечению нефролога, а при повышении креатинина сыворотки крови до 500 мкмоль/л (или 5,5 мг%) и более решается вопрос о подготовке пациентов к операции на почках.

Глава 3. Проблемы со зрением

Диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаза) сегодня является одной из основных причин слепоты. Слепота у больных сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем в среднем у людей того же возраста. Но далеко не все люди с диабетом рискуют ослепнуть – по статистике только у каждого десятого развивается это тяжелое осложнение.

Патологические изменения на глазном дне в большинстве случаев возникают через 5-10 лет от начала заболевания. В первую очередь страдают сосуды. Их клетки не нуждаются в инсулине для усвоения глюкозы, и поэтому при повышении сахара в крови вся энергия, которую не могут получить другие ткани, приходится на них. Получаются такие микровзрывы, которые разрушают клетки и нарушают кровоснабжение глазного дня.

Надо сказать, что сосудистые осложнения проявляются как у больных с инсулинозависимым, так и инсулинонезависимым сахарным диабетом. Но при своевременной диагностике и контроле над сахаром в крови тяжелых последствий можно избежать.

Методы исследования органа зрения

Для того чтобы вовремя выявить осложнение на глаза, необходимо обследоваться у офтальмолога не реже 1 раза в год. Впрочем, сигналом, что пора обратиться к врачу, может стать и ухудшение остроты зрения или чувство усталости глаз. На приеме у специалиста вы должны быть готовы к тому, что сначала пройдете общее обследование: врач проведет наружный осмотр глазного яблока, проверит остроту зрения (та самая таблица с буквами разной величины), определит поля зрения.

Через специальное приспособление, которое называется щелевой лампой, специалист посмотрит верхние слои глазного яблока (роговицу, радужную оболочку, переднюю камеру глаза), а затем попробует измерить внутриглазное давление.

Тонометрия (измерение глазного давления) – необходимое исследование, но оно может вызывать страх у пациента, так как предполагает непосредственный контакт с передней поверхностью глазного яблока. Обычно мы относимся к этому с инстинктивным недоверием. Но если вы будете знать, как и для чего измеряется внутриглазное давление, вам будет легче морально подготовиться к этому.

Итак, этот тест призван определить, говоря бытовым языком, упругость глаза. Дело в том, что при ряде нарушений в глазу начинает скапливаться жидкость, которая может давить на глазной нерв, что способно привести к слепоте. Если жидкость есть – давление в глазу будет повышенным, что и определит специальный тонометр.

Сама процедура не занимает много времени. Скорее всего, вам закапают специальные капли, чтобы лишить глаз чувствительности. То есть прикосновения тонометра вы даже не почувствуете. Вам предложат положить подбородок на специальную подставку и смотреть на источник света. В течение нескольких секунд специалист надавит на глазное яблоко специальным прибором и получит точные показатели.

Тонометр не вызывает боли в глазу, но вы можете чувствовать некий дискомфорт в течение нескольких часов. Постарайтесь не тереть глаз, чтобы не занести в него инфекцию.

Имейте в виду, что показания прибора будут более точными, если вы снимите любые давящие предметы с шеи (галстук, платок, тугую цепочку или другое украшение), не будете пить более 2 стаканов жидкости за 4 часа до обследования, а также воздержитесь от употребления алкоголя накануне.

Дальнейшее обследование проводится только при условии, что внутриглазное давление не повышено. Тогда вам закапают препарат, расширяющий зрачки (альбуцид или другой) и проверят хрусталик, стекловидное тело, сетчатку, глазной нерв и глазное дно. То есть те зоны, которые находятся внутри глазного яблока.

Никакой специальной подготовки от вас в данном случае не требуется. Но имейте в виду, что препарат, вызывающий расширение зрачка, может дать аллергическую реакцию. Предупредите врача, если знаете, что у вас аллергия на альбуцид или его аналоги. Кроме того, вы должны быть готовы, что зрачок еще некоторое время останется расширенным. Это довольно неприятное ощущение, когда вы не можете сфокусировать взгляд, все кажется размытым и нечетким, а яркий свет режет и раздражает.