Основы гипнотерапии

Как это иногда делал Милтон Эриксон

Сам Эриксон был против того, что существует какой-то определенный метод его имени. Он говорил, что для каждого пациента изобретает свой метод лечения. Как бы то ни было, но метод существует и развивается. А в главе о лечении никотиновой зависимости было бы интересно прочесть, как это иногда делал Милтон Эриксон. В своей работе «Груз ответственности при эффективной психотерапии» он описывает три случая лечения от курения. Суть метода, который описывается в статье, состоит в том, что ответственность за лечение перекладывается на самого пациента. Применялся этот метод с пациентами, которые длительное время получали лечение, но без эффекта, и в качестве последнего средства решили прибегнуть к гипнозу. Техника лечения была такова. Во время сеанса пациента просили рассказать о цели своего прихода, истории болезни и лечения. Эриксон, выслушав рассказ до конца, приказывал закрыть глаза, и рассказать все от начала до конца еще раз, но медленно, вдумчиво и подробно, указав, чего, собственно, пациент хочет от психотерапевта, а также что конкретно, по его представлению, нужно сделать относительно его курения. При этом отмечалось, что в процессе рассказа звук собственного голоса погрузит пациента в транс. Во всех трех случаях пациенты впадали в глубокий транс и избавлялись от курения навсегда. За один сеанс, как сейчас иногда можно встретить в рекламе. Далее М. Эриксон пишет: «При традиционной психотерапии очень часто делаются напрасные попытки заставить пациента принять на себя ответственность за свое собственное поведение и свое будущее. Это делается без учета сознательных представлений самого пациента… Используя гипноз как метод намеренного и целенаправленного переноса на пациента его собственного груза ответственности за результаты лечения и заставив его неоднократно подтвердить в своих собственных мыслях, а затем вербализовать формулировки и желания, потребности и намерения на уровне своего подсознательного мышления, мы делаем цели лечения их собственными целями, а не тем, что просто предлагает им терапевт, которого они посетили. Не всегда эта процедура бывает успешной. Многие пациенты, которым лечение необходимо, не могут воспринять его, пока у них не будет адекватной мотивации. Есть и другие, чья цель не более чем постоянное обращение за лечением, но не его восприятие. С этим типом пациентов гипнотерапия терпит неудачу так же, как и другие формы лечения» note 4.

Неврозы

Классификация неврозов.

1. Неврастения:

а) гипостеническая;

б) гиперстеническая;

в) ипохондрическая;

г) депрессивная;

д) с навязчивостями.

2. Истерия:

а) демонстративная;

б) псевдопаралитическая;

в) с навязчивостями.

3. Психастения:

а) тревожно-мнительная;

б) с навязчивостями.

4. Невроз навязчивых состояний.

Применение гипнотерапии в лечении неврозов можно рассматривать с двух позиций. Традиционно считается, что при лечении неврозов, во-первых, важен комплексный подход, то есть психотерапия должна сочетаться с медикаментозным лечением (по показаниям). Психотерапевтические методики разнятся. Применяется личностно-ориентированная (реконструктивная), краткосрочная динамическая (психоаналитическая), когнитивная, рационально-эмоционально-поведенческая психотерапия. Принято считать, что личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия реализует этиопатогенетический подход к лечению неврозов, другие же методы (некоторые авторы включают сюда и гипнотерапию) оказывают симптоматическое воздействие, смягчая или ликвидируя невротическую симптоматику. Тема психотерапии неврозов настолько интересна и сложна, что заслуживает отдельной монографии, поэтому я ограничусь освещением метода гипнотерапии в лечении неврозов. Гипноз может применяться либо как симптоматическое средство, либо как методика «вскрытия», когда могут быть извлечены вытесненные воспоминания или подавленный аффект. Извлечение такого материала может дать облегчение, в литературе даже описаны случаи, когда простое возвращение в сознание вытесненного травматического воспоминания приводило к исцелению. Но это скорее исключение из правила. С извлеченным материалом нужно работать, необходима аналитическая и динамическая «отработка». Далеко не всегда невроз вызван каким-то травматическим эпизодом (автокатастрофа, насилие и так далее). Часто невроз является следствием хронической психотравмы, например, гиперопека со стороны родителей, физическое насилие в семье. Для того чтобы понимать невротика, настоятельно рекомендую прочитать работы Карен Хорни «Невротическая личность нашего времени» и «Самоанализ». Хорни описывает так называемые невротические наклонности. Я привожу список основных невротических наклонностей (в терминологии Хорни) note 5:

1. Невротическая потребность в привязанности и одобренииnote 6:

— потребность всем подряд угождать и нравиться, получать от них одобрение;

— жизнь в соответствии с ожиданиями других;