Основы курортологии. Учебное пособие

Вновь возрождается интерес к гидротерапевтическим методам лечения, многие из которых хотя и применялись ранее на практике (чаще за рубежом), но механизм их действия продолжал оставаться совершенно не раскрытым. В этом плане, как нам думается, небезынтересны и работы, проведенные в последние годы в бальнеотерапевтическом отделении ЦНИИКиФ. Так, И. М. Касьяновой на большом количестве больных экзогенно-конституциональным ожирением ІІ-ІІІ степени с сопутствующей артериальной гипертонией и миокардиодистрофией было изучено влияние комплексного метода лечения, включающего гипокалорийную диету и контрастные ванны с различным перепадом температур в сопоставлении с другими гидротерапевтическими процедурами (скипидарные ванны из желтого раствора, подводный душ-массаж). Контролем служила группа больных, получавших только диету. Было установлено, что лечение больных экзогенно-конституциональным ожирением ІІ-ІІІ степени субкалорийной диетой вызывает потерю массы тела на 7–8 % от исходной, но показатели липидного обмена остаются нарушенными. Сравнительная оценка всех трех методов гидротерапии впервые показала принципиальное отличие комплекса лечения, включающего гидротерапию, проявляющееся в улучшении липидограммы, гормонального профиля, повышении толерантности к углеводам, тренировке сердечно-сосудистой системы. Анализ и сопоставление полученных данных позволяют утверждать, что стимуляция адаптационно-компенсаторных механизмов, нормализация активности основных регуляторных систем организма, отсутствие побочных действий свидетельствуют о целесообразности применения гидротерапии при лечении больных экзогенно-конституциональным ожирением в период форсированного снижения массы тела в целях профилактики атеросклероза, сахарного диабета и нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы.

Выявленные особенности в действии контрастных ванн, скипидарных ванн из желтого раствора и подводного душа-массажа свидетельствуют о необходимости дифференцированного назначения указанных процедур больным экзогено-конституциональным ожирением ІІ-ІІІ степени с учетом степени и формы поражения сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. Так, учитывая, что контрастные ванны способствуют более выраженной и непрерывной редукции массы тела, повышению психоэмоционального тонуса и улучшению геодинамики практически у всех наблюдаемых больных, их не следует назначать больным с выраженными явлениями артрозоартрита. Применение желтых скипидарных ванн показано больным ожирением с сопутствующей артериальной гипертонией и поражением опорно-двигательного аппарата. Подводный душ-массаж, не влияющий значительно на скорость редукции массы тела, но улучшающий липидный и углеводный обмен, не показан больным экзогенно-конституциональным ожирением с сопутствующей артериальной гипертонией выше ІІ А стадии.

В большой серии работ по изучению механизма действия водолечебных процедур показано повышение резервов основных функциональных систем организма в процессе лечения, таких как иммунологическая реактивность, микроциркуляция, гормональный профиль. Начали получать распространение методики так называемой «малой гидротерапии», оказывающие активное влияние непосредственно на рецепторную чувствительность органов-мишеней.

Убедительно показана целесообразность преемственности лечения — «стационар — курорт — поликлиника». Все шире применяются водолечебные процедуры в таких учреждениях, как профилактории.

В 1982 г. на международном конгрессе в Анконе (Италия), в основу которого была заложена проблема «Старение и факторы окружающей среды», существенное внимание было уделено использованию естественных сил природы для оздоровления пожилых людей. Данным вопросам за последнее десятилетие посвящен целый ряд работ отечественных и зарубежных авторов.

Перспективным направлением в дальнейшем развитии водолечения, как мощного фактора воздействия на регуляторные механизмы организма, должна стать проблема создания теоретических основ, а также разработки методических приемов и комплексов воздействия в связи с развивающимся в физиологии и медицине, очень важным медико-биологосоциальным направлением — прогнозированием неизученных состояний на грани нормы и патологии (Газенко О. Г., 1979; Баевский Р. М., 1979).

Водолечебные факторы в будущем должны занять подобающее им место в деле предупреждения болезней путем тренировки и закаливания здоровых людей, а также повышения адаптационных возможностей, а следовательно, и устойчивости к влиянию неблагоприятных факторов внешней среды лиц, находящихся на грани нормы и патологии, когда можно еще вернуть организм «к здоровью», предупредив активными мерами наступление болезни. Для водолечения в области этой проблемы представляются большие возможности. Разработку различных аспектов водолечения в настоящее время продолжают осуществлять коллективы 12 профильных республиканских научно-исследовательских институтов и кафедр других профилей, коллективы специализированных лабораторий под общим руководством ЦНИИКиФ.