Основы медицинских знаний и здорового образа жизни

В истории нашей страны периодически предпринимались попытки борьбы именно за здоровье своих граждан. Так, проведенные в 20—30-х гг. прошлого столетия по инициативе Н. А. Семашко широкомасштабные мероприятия по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний (чумы, холеры, оспы, тифа), которые давали тогда наибольшую смертность населения, очень быстро дали результат и обеспечили резкий скачок в прогнозируемой продолжительности жизни у нас в стране: по некоторым данным, за 5–7 лет она выросла на 12–15 лет. На Западе эти эффективные мероприятия получили название первой противоэпидемической революции и явились толчком к использованию опыта СССР в мировой практике. В настоящее время, однако, структура заболеваемости и у нас в стране, и в мире заметно изменилась, и инфекционные и паразитарные болезни составляют в статистике заболеваемости лишь около 10 %. При этом соматические болезни, функциональные расстройства психики, алкоголизм, наркомания составляют до 40 % заболеваемости. Среди причин смерти из многих сотен известных болезней в 85 % случаев являются лишь десять, в частности, атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение, иммунодепрессия, аутоиммунные болезни, метаболические нарушения, психические депрессии, злокачественные болезни. Но вот средств и методов предупреждения патологии именно такого характера медицина не имеет.

В обеспечении здоровья важнейшее значение имеет профилактика, тем более, что предупредить болезнь гораздо гуманнее, легче и дешевле[17], чем ее же лечить.

В медицинской профилактике заболеваемости выделяют три ее уровня. Профилактика первого уровня ориентирована на весь контингент детей и взрослых и ставит своей задачей улучшение состояния их здоровья на протяжении всего жизненного цикла. Медицинская профилактика второго уровня занимается выявлением показателей конституциональной предрасположенности людей и факторов риска многих заболеваний, прогнозированием риска заболеваний по совокупности наследственных особенностей, анамнеза жизни и факторов внешней среды. Профилактика третьего уровня, или профилактика болезней, ставит своей основной задачей предупреждение рецидивов заболевания у больных в общепопуляционном масштабе.

Разумеется, наиболее эффективными должны быть первичная и вторичная профилактика, означающие работу со здоровыми и находящимися в третьем состоянии людьми, доля которых в нашей стране составляет около 80 % населения. Но у медицины до этих видов профилактики «руки не доходят», и этот подавляющий контингент внимания медиков практически полностью лишен до тех пор, пока он не окажется во втором состоянии (болезнь). В то же время Оттавская хартия укрепления здоровья (1986) призвала членов ВОЗ больше внимания уделять вопросам здоровья, а не болезням, и изменить характер взаимоотношений между службами здравоохранения и населением. В настоящее время реализовать призыв Оттавской хартии оказывается достаточно сложным в силу целого ряда причин, среди которых следующие.

1. Врач и философ С. Чепмен отмечал: «Странно и любопытно, что в то время, как в биологии человека мы занимаемся только болезненными процессами, в области зоологии и агрономии мы создали специалистов, занимающихся здоровыми растениями и животными, которые должны создавать для своих подопечных такую среду обитания, включая питание, которая оберегала бы их от болезней, а также выращивать устойчивые к болезням виды, причем в такой степени, которую вовсе невозможно вообразить в области человеческих отношений». Действительно, медицина прежде всего нуждается в научных исследованиях путей и средств обеспечения именно здоровья, для чего необходима теория здоровья, которая бы вскрыла механизмы и пути его достижения, диалектического единства здоровья и образа жизни человека. Не имея же такой теории, медицина носит преимущественно запретительный характер («так нельзя»), но нет принципиальных установок и рекомендаций по сохранению и укреплению здоровья («так надо»).

2. Подготовка врачей в медицинских вузах идет, как правило, в направлении лечения болезней, более того, – все большей специализации на отдельных группах патологии. Поэтому, сталкиваясь по преимуществу с нарушениями в «своей» функциональной системе, врач-специалист не видит и не может оценить состояние организма в целом, что не позволяет ему осознавать само понятие здоровья, а дает возможность ориентироваться лишь на рекомендуемые для данной системы медицинские «нормы».