Основы медицинских знаний

• вызвать скорую помощь;

• создать приток чистого свежего воздуха;

• под язык дать нитроглицерин в любом виде, так как он снижает давление в легочной артерии;

• наложить венозные жгуты на плечи и бедра; через каждые 10–15 мин жгуты снимать и после небольшого перерыва перенакладывать;

• сделать горячую горчичную ванну для ног до верхней трети голени (после ослабления приступа);

• дать мочегонное средство;

• поставить банки на спину или круговые.

Профилактика: своевременное и полноценное лечение имеющейся сердечно-сосудистой патологии.

Отек легких — это тяжелая форма острой левожелудочковой недостаточности. Он может развиться как на фоне затянувшегося приступа сердечной астмы, так и самостоятельно. При этом происходит скопление серозной жидкости в легочной ткани и в альвеолах.

Наиболее часто заболевание возникает как осложнение острого инфаркта миокарда. Возможны и другие причины: атеросклероз, аневризма сердца, гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардит, а также воспаление легких, пневмоторакс, травмы грудной клетки и черепа, заболевания ЦНС, острые отравления и т. д.

Симптомы появляются чаще всего внезапно, во время сна: выраженная одышка с затруднением вдоха, ощущение недостатка воздуха, отрывистый кашель, сначала сухой, затем начинает выделяться обильная пенистая кровянистая мокрота, количество которой может превышать один литр в час; больной беспокоен, растерян, боится умереть, кожа цианотичная, покрыта холодным липким потом. Положение во время приступа — вынужденное сидячее. Возможна клиническая смерть.

Экстренная помощь:

• срочно вызвать скорую помощь;

• предоставить больному максимальный покой;

• придать больному положение сидя с опущенными ногами или полусидя;

• накапливающуюся во рту мокроту убирать марлевыми тампонами;

• обеспечить приток свежего, но не холодного воздуха;

• дать под язык нитроглицерин в любом виде, через 10–15 мин повторить;

• наложить венозные жгуты на плечи и бедра; через каждые 10–15 мин жгуты снимать и после небольшого перерыва перенакладывать;

• дать мочегонное средство.

16.3. Острая сосудистая недостаточность

Острая сосудистая недостаточность — это падение тонуса кровеносных сосудов, сопровождающееся понижением артериального давления. Различают три формы заболевания: обморок, коллапс, шок.

Обморок — это внезапная кратковременная потеря сознания вследствие уменьшения притока крови к головному мозгу.

Причины: психоэмоциональное перенапряжение, резкие боли, длительное стояние на ногах, резкая перемена положения тела из горизонтального в вертикальное, беременность, длительное голодание, сильное натуживание, кровопотеря, тепловой или солнечный удар. Возможно внезапное или постепенное развитие с предобморочным состоянием.

Симптомы: общая слабость, чувство дурноты, головокружение, шум или звон в ушах, голове, потемнение в глазах, мелькание «мушек», похолодание конечностей, бледность, появление пота, урежение слабого пульса, снижение артериального давления. Возможны спутанность мыслей и потеря сознания. Длительность обморока — от нескольких секунд до нескольких минут, иногда — до 10–20 мин.

Первая помощь:

• уложить больного на спину, приподняв ноги и несколько опустив голову;

• освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень;

• обеспечить приток свежего воздуха; можно вывести человека на улицу;

• обрызгать лицо и грудь холодной водой;

• осторожно дать вдохнуть пары нашатырного спирта;

• в случае голодного обморока напоить горячим сладким чаем, кормить нельзя;

• дать внутрь 20–25 капель кордиамина или содержимое одной ампулы кофеина;

• в случаях повторных обмороков или при наличии болей в животе положить холод на живот (тепло применять нельзя);

• можно применить точечный массаж или особую позу.

Точечный массаж при обмороке. Надавите ногтем большого пальца на точку в ямке между носом и верхней губой. Давите, пока человек не придет в сознание, держа другую руку прямо над границей волос пострадавшего. Надавливание на эту точку поможет вывести пострадавшего из обморока, но только если нет травмы головы или позвоночника.

Если у пострадавшего нет травмы головы или позвоночника, вывести его из обморока поможет такая поза: человек лежит на спине; стоя на коленях сбоку от него, согните его ногу, расположенную с вашей стороны, в колене и положите руку пострадавшего, которая с той же стороны, поперек его тела, а другую его руку вытяните за голову.

• если в течение 3 мин сознание не появилось, но сохраняется пульс на сонной артерии, повернуть человека на живот и приложить холод к голове;

• во всех случаях обморока необходимо обратиться к врачу.

Коллапс — это более тяжелая форма острой сосудистой недостаточности с резким и устойчивым понижением артериального давления и уменьшением объема циркулирующей крови.