Основы медицинских знаний

Симптомы: внезапное начало, озноб, ощущение пульсации сосудов головы, головная боль (преимущественно в затылочной области), возможны головокружение, шум в голове, тошнота, рвота, боль в области сердца, тахикардия, сонливость, заторможенность, похолодание конечностей и носа, повторное частое мочеиспускание и т. д. Основной симптом при этом — повышение артериального давления.

Неотложная помощь:

• полный физический и душевный покой;

• постельное содержание с приподнятым положением головы;

• к стопам и голеням — грелки или горячие ножные и ручные ванны;

• горчичники на голени;

• внутрь — 30–35 капель корвалола, пустырника или валерианы, седуксен, элениум и др.;

• под язык — гипотензивное средство быстрого действия (капотен, каптоприл, нифедипин, кордипин и др.);

• при загрудинных болях — нитроглицерин в любом виде под язык;

• вызов врача или скорой помощи в зависимости от состояния больного.

Профилактика: самоконтроль артериального давления, предупреждение стрессовых ситуаций, аутотренинг, нормализация режима труда и отдыха, лечение гипертонической болезни и соматических заболеваний, диета с ограничением поваренной соли, жирной и пряной пищи, диспансерное наблюдение по месту жительства. Следует избегать самостоятельной коррекции лечения в виде изменения дозы или замены препарата, назначенного врачом.

16.6. Инсульт

Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения с очаговым поражением вещества головного мозга. Различают два вида инсульта: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт может развиться от прекращения притока крови к мозгу вследствие стойкого спазма или закупорки тромбом мозгового сосуда, от сужения его просвета атеросклеротической бляшкой.

Чаще возникает в пожилом возрасте на фоне атеросклероза артерий головного мозга и сахарного диабета. Характерно его возникновение во время сна, в утренние часы. Симптомы могут нарастать постепенно в течение нескольких часов и даже дней.

Симптомы: сознание чаще сохранено, головная боль умеренная, кожа и слизистые оболочки бледные, пульс ослаблен, развиваются нарушения речи вплоть до полного ее отсутствия, паралич конечностей.

Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва артерии и собственно кровоизлияния в вещество мозга.

Причины: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, аневризма сосуда, заболевание крови и др. Способствующие моменты: эмоциональное или физическое перенапряжение, алкогольное опьянение, инфекционное заболевание, перегревание и т. д.

Симптомы: сильная головная боль, гиперемия кожи лица и слизистых оболочек, рвота, повышение артериального давления и температуры тела, частый напряженный пульс, потеря сознания, параличи, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, возможна клиническая смерть.

Общие мероприятия неотложной помощи не зависят от вида инсульта:

• срочно вызвать скорую помощь;

• обеспечить полный покой;

• положить больного на спину (следить за тем, чтобы язык не запал);

• расслабить стесняющую одежду;

• удалить съемные зубные протезы;

• постоянно наблюдать за больным до приезда скорой помощи;

• в случае клинической смерти начать реанимацию.

Преходящие расстройства мозгового кровообращения чаще наблюдаются у лиц, страдающих атеросклерозом или гипертонической болезнью, и, как стадия предвестников, могут предшествовать инсульту.

Симптомы: нерезкие нарушения речи, движений, слабость в конечностях, онемение различных участков кожи, снижение зрения, в том числе одного глаза, расстройство глотания, нарушение координации движений, шаткая походка, кратковременное выпадение памяти, общая слабость и т. д.

Неотложная помощь:

• в зависимости от тяжести состояния — вызов участкового врача или скорой помощи;

• полный физический и психоэмоциональный покой;

• при повышенном артериальном давлении — гипотензивные препараты;

• успокаивающие средства.

16.7. Мигрень

Приступ мучительной головной боли — мигрень — возникает вследствие чрезмерного спазма или расширения сосудов головного мозга. Может иметь различные причины, в том числе и метеозависимость и наследственную предрасположенность.

Симптомы: основной из них — приступ резкой головной боли с локализацией в какой-то части головы (слева, справа, за глазами, в висках). Боль носит пульсирующий, сдавливающий характер, усиливается от громкого звука, яркого света, резкого запаха. Приступ начинается часто под утро или сразу после пробуждения и может свидетельствовать об изменении погоды. Другие симптомы: тошнота, рвота, слезотечение из одного глаза, снижение зрения, «молнии» и темные пятна перед глазами.

Неотложная помощь:

• предоставить больному полный покой, обеспечить тишину, свежий воздух, выключить яркий свет;

• ограничить посещение больного, особенно нежелательными ему людьми;

• дать сладкий чай;

• применить обезболивающие средства;