Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых

Несмотря на кажущуюся противоположность позиций, и те, и другие отмечают, что родственники аддиктивных больных имеют преморбидное личностное своеобразие и в то же время характеризуются чертами, отражающими реакцию личности на болезнь родственника.

Еще в 1953 г. Thelma Whalen отмечала, что жены больных алкоголизмом характеризуются такой же слабой интегрированностью личности, как и их мужья. Автор выделила четыре типа конфликтов, попытка разрешения которых может проявляться неосознаваемой склонностью женщин вступать в брак с больными алкоголизмом. К ним относятся конфликты, связанные с агрессией, со стремлением контролировать и доминировать, с мазохистическими и амбивалентными тенденциями.

При конфликте, связанном с агрессией – «Punitive Polly» («Наказывающая Полли»), автор считает, что выбор мужа определяется наличием у него терпимости к «эмаскуляции» (подавлению маскулинных черт), что позволяет его супруге удовлетворять потребность в том, чтобы контролировать и наказывать партнера. Их взаимоотношения в этом случае сравниваются с отношениями удава и кролика. При конфликте, связанном со стремлением контролировать и доминировать – «Controlling Catherine» («Контролирующая Кэтрин»), супруга выбирает заведомо слабохарактерного супруга, чтобы помыкать им. В том случае, если конфликт связан с мазохистическими тенденциями – «Suff ering Susan» («Страдающая Сьюзан»), супруга испытывает потребность в том, чтобы ее постоянно делали несчастной. Конфликт, связанный с амбивалентностью – «Wavering Winifred» («Колеблющаяся Уинифред»), характеризуется тем, что супруга испытывает потребность в признательности и выбирает мужа, который отчаянно нуждается в ней.

Обращает внимание, что автор присваивает выявленным конфликтам женские имена, подчеркивая этим типичность описываемых женских образов.

В литературе встречаются различные гипотезы о личностной дисфункциональности жен больных алкоголизмом (disturbed personality hypothesis). Общим для выдвигаемых гипотез является то, что они описывают типичную жену больного алкоголизмом как неадекватную женщину, достигающую усиления собственного эго за счет взаимодействия со своим больным слабым мужем, поддерживающую иллюзию собственной «незаменимости/необходимости», провоцируя мужа на употребление ПАВ. Выбор мужа, испытывающего постоянные затруднения, позволяет им самим занимать доминирующую позицию, компенсируя собственный страх неадекватности (Futterman, 1953; Кalashian, 1959). В качестве причины, обусловливающей поддержание взаимоотношений с больным алкоголизмом, приводят также наличие у его супруги глубоких нарушений в эмоциональной сфере (Corder, Hendricks, Corder, 1964).

По мнению T. J. Paolino и B. S. McCardy (1977), жены больных алкоголизмом находятся на грани декомпенсации (barely compen sated), ограничены в межличностном общении (interpersonally restricted), испытывают чувство базовой небезопасности (insecure), внешне доминирующие, но при этом глубоко зависимые, тревожные личности, имеющие опыт патогенных переживаний в детстве. Кроме того, состояние жен больных алкоголизмом характеризуют нарушения в сфере сексуальной активности, выраженные чувства раздражения и гнева.

Среди диагностированых расстройств личности у жен и матерей наркозависимых наиболее часто встречаются нарциссическое, истерическое и эмоционально неустойчивое личностные расстройства. Кроме того, выявляются психопатологические расстройства невротического регистра и аффективные нарушения эндогенного регистра (Агибалова, Эм, 2012).

Исследователи, придерживающиеся гипотезы о преморбидной личностной дисфункиональности, подчеркивают, что супружество является для жен больных алкоголизмом способом разрешения их собственного невротического конфликта. При этом формирование личностной дисфункциональности жен обусловлено психотравматизацией в детском возрасте, а также нарушением взаимоотношений в их родительской семье, которое часто связанно с гипердоминирующей ролью матери, неблагополучием в результате алкоголизации или отсутствия отца (Агибалова, Эм, 2012; Литвиненко, 2003; Москаленко, 2002; Hurcom, Copello, 2000).

В 50–60 годы прошлого столетия психологические особенности жен больных алкоголизмом рассматривались в соответствии с неопсиходинамическими концепциями (К. Хорни), как с позиций личностной дисфункциональности, так и на основании гипотезы о декомпенсации (decompensation hypothesis).

Согласно гипотезе о декомпенсации, невротические конфликты служат в качестве защиты базовых, более примитивных конфликтов, в случае устранения такой защиты вероятны проявления более примитивных конфликтов и декомпенсация. Например, в том случае, если больной алкоголизмом перестал пить, у его жены может наступить декомпенсация, сопровождающаяся более выраженной психопатологической симптоматикой, в частности депрессией (Futter man, 1953).