Остеопороз. Советы и рекомендации ведущих врачей

С возрастом снижается также подвижность поясничного отдела позвоночника. Начиная с 65 лет в каждом последующем пятилетии естественным образом уменьшается объем движений. У пожилых людей подвижность шейного отдела меньше, чем у молодых и лиц среднего возраста.

Заметное уменьшение подвижности шеи происходит в период с 60 до 65 лет, после этого дальнейший прогресс незначителен. Эта естественная «обездвиженность» шеи приводит к снижению риска осложнений шейного остеохондроза.

У пожилых людей переломы могут случиться даже в результате относительно небольшой травмы. Чаще всего регистрируются переломы в нижнем отделе лучевой кости и шейки бедра.

Переломы позвоночника чаще всего диагностируются в среднем, нижнегрудном и верхнем отделах поясницы. Переломы тел позвонков могут оставаться бессимптомными. Это приводит к плавному изгибу позвоночника, как правило, в грудном отделе.

Болезнь возраста – инволютивный остеопороз

В 60–80 лет происходит заметное старение костей и суставов. Процесс старения затрагивает, в числе прочего, головной мозг и органы эндокринной системы. Для развития остеопороза ключевое значение имеет нарушение функции гипоталамуса и гипофиза.

Вегетативная, гормональная и моторно-висцеральная системы хуже взаимодействуют между собой, и это неизбежно ведет к старению костно-суставного аппарата. Этот процесс зачастую становится фактически необратимым на фоне изменений гормонального фона.

Бывает, что инволютивный остеопороз начинается в середине жизни и усиливается с возрастом.

Постменопаузальный остеопороз

I тип этого заболевания – постменопаузальный. Он развивается у женщин в течение 15–20 лет после наступления менопаузы. Заболевание может сопровождаться тяжелыми компрессионными переломами в местах с повышенным содержанием губчатой кости. В области позвоночника это поясничные и грудные позвонки. В зоне риска также лучевые кости и лодыжки. У женщин, страдающих постменопаузальным остеопорозом, нередко отсутствуют зубы.

Из-за снижения количества эстрогенов ухудшается обмен костных клеток. Постепенно снижается концентрация кальцитонина – гормона щитовидной железы, способного затормозить резорбцию костной массы.

Естественная выработка кальцитонина зависит от уровня эстрогенов. Если возникает их дефицит, остеопороз стремительно прогрессирует.

Проявления остеопороза во многом зависят от здоровья яичников и их способности нормально вырабатывать гормоны. У женщин, которым удалили яичники и менопауза у них вынужденно наступила рано, плотность костной массы снижается на 0,5–2 % в год.

Мужская «менопауза» – что это такое?

Не все знают, что существует понятие «мужская менопауза». Это состояние, характеризующееся снижением половой функции после 40–50 лет, тоже является мощным фактором развития остеопороза.

В этом возрасте из-за гормональной перестройки у мужчин тоже происходит ухудшение состояния костей. Это приводит к уменьшению выработки кальцитонина, без которого сильно затруднена костная резорбция. Старение неизбежно ведет к снижению мышечной силы и ухудшению скелетной мускулатуры.

Гормональную недостаточность у мужчин усиливают стрессы, дефицит андрогенов, анорексия, хронические болезни печени, злоупотребление алкоголем и курение. Свою роль в процессе развития остеопороза могут сыграть и злокачественные новообразования. На гормональный фон влияет также прием определенных лекарств.

Процесс старения кости активизируется в результате травм суставов, нарушения обменных процессов, термических и лучевых повреждений.

Сенильный остеопороз

II тип инволютивного остеопороза – сенильный. Его чаще диагностируют у женщин в возрасте от 70 лет. Впрочем, регистрируется это заболевание и у мужчин.

Переломы на фоне остеопороза чаще всего возникают в костях бедра, а также в позвоночнике, большеберцовой кости, костях плеча и таза. Позвонки обычно деформируются клиновидно, что ведет к образованию так называемого «вдовьего горба». У женщин потеря костной массы происходит быстрее, поскольку вызвана дефицитом эстрогенов в период менопаузы.

К развитию остеопороза II типа часто приводит такое заболевание, как вторичный гиперпаратиреоидизм. По данным исследований, он, возможно, зависит от ухудшения всасывания кальция в тонком кишечнике. Для нормального усвоения кальция нужен витамин D, который способствует минерализации кости. С возрастом концентрация этого элемента снижается примерно на 50 %.

Запасы витамина D значительно выше летом. Потому что в это время организм получает ультрафиолет в достаточном количестве. Однако в пожилом возрасте сезонные колебания не так выражены, поскольку летнее облучение не такое интенсивное, а воздействию солнечного света человек подвергается в меньшей степени. Всасывание витамина D у пожилых людей тоже хуже, чем у молодых.