Остеопороз. Советы и рекомендации ведущих врачей

От чего зависит всасывание кальция? В частности, от потребления кальция с продуктами питания. На эффективность усвоения этого элемента влияет активность витамина D. К сожалению, за счет снижения способности кишечника реагировать на этот элемент также ухудшается абсорбция кальция.

Как уже говорилось, сказывается и уменьшение количества эстрогенов у женщин. По данным исследований, заместительная терапия эстрогенами (ЗГТ) способствует повышению всасывания кальция в кишечнике.

Повышение активности некоторых гормонов щитовидной железы приводит к гипокальциемии, потере костной ткани и повышенной костной резорбции. Избыточная терапия гормонами щитовидной железы или скрытый гипертиреоидизм приводят к потере костной ткани.

Гормон роста и инсулиноподобный фактор роста-1 стимулируют синтез витамина D и нормализуют функцию костной ткани. Уменьшение концентрации этих веществ со временем приводит к нарушению этих процессов.

Кроме того, потере костной массы способствует дефицит микроэлементов (например, бора, меди, цинка, магния). Если человек в силу каких-то причин вынужден долго лежать, костная резорбция увеличивается, и возникает отрицательный баланс кальция и снижение уровня витамина D. Вкупе все это ведет к потере костной массы и переломам.

Ювенильный остеопороз

Остеопороз – заболевание, встречающееся не только у пожилых людей. Существует понятие «ювенильный остеопороз», к которому относят самопрекращающиеся формы остеопороза у детей в препубертатном возрасте (8–14 лет).

Болезнь может развиваться на протяжении 2–4 лет. Она сопровождается задержкой роста и множественными переломами. Впоследствии состояние ребенка улучшается.

Ювенильный остеопороз в легкой форме дает о себе знать небольшим искривлением позвоночника. Туловище несколько укорачивается. Кости деформируются из-за переломов. К сожалению, болезнь может вызвать тяжелые осложения (кифосколиоз, сильные деформации конечностей вплоть до инвалидизации, коллапс грудной клетки, дыхательную недостаточность – иногда даже с летальным исходом).

Ремиссия наступает спонтанно. У подростка при этом постепенно восстанавливается нормальный рост костей. Для лечения ювенильного остеопороза используются бисфосфонаты.

Остеопороз у молодых людей

Остеопороз может поражать и молодых. Это заболевание встречается с частотой 4,1 на 100 тыс. населения. В большинстве случаев это вторичный остеопороз. Чаще всего отмечаются следующие симптомы: множественные переломы позвонков в период между 5 и 10 годами течения основного заболевания. Они могут сопровождаться уменьшением роста до 15 см! Иногда случаются переломы ребер, плюсневых и бедренных костей.

Спустя 10 лет после начала болезни могут быть даже смертельные исходы вследствие легочной недостаточности. При этом рентген всегда выявляет снижение объема костной ткани.

Кости после операции на щитовидной железе

Операции на щитовидной железе – к сожалению, очень распространены. Удаляют и доли, и целиком железу. У таких операций довольно сомнительная репутация с точки зрения влияния на костную ткань человека.

Иногда в ходе выполнения этого хирургического вмешательства врачи могут задеть паращитовидные железы. Сейчас это происходит реже, а когда подобные операции только начинали выполнять, едва ли не регулярно случалось страшное осложнение из-за этого самого задевания паращитовидных желез. Результатом было развитие остеопороза. Причем развивался по-настоящему страшный остеопороз, когда человека даже переложить с кровати на кровать было сложно – настолько велик был риск тяжелого перелома!

Говоря о современной ситуации в хирургии щитовидной железы, нужно эту проблему разделить на две составляющие. Первое – прием тиреоидных препаратов, которые часто назначаются после операций на щитовидной железе. В целом ничего страшного в них нет, и исследования доказали, что если ежедневная доза тироксина меньше 150 мкг, остеопороз вряд ли разовьется (если до этого не было тиреотоксикоза).

Гипопаратиреоз (состояние, развивающееся из-за задевания околощитовидных желез) тоже не должен вести к развитию остеопороза. Наоборот, при этом кости очень плотные. Описанная выше ситуация возможна при условии, что у пациента изначально был гиперпаратиреоз, а операция на околощитовидных железах была сделана уже потом.