Осторожно, спорт! О вреде бега, фитнеса и других физических нагрузок

Хроническая травматическая энцефалопатия, провоцирующая самоубийства: Оуэн Томас {слева} и Джуниор Сейау {справа}

В 1928 году доктор Харрисон Мартланд придумал термин «боксерское опьянение» {punch drunk) для обозначения комплекса симптомов, встречающихся у профессиональных боксеров. Сегодня это состояние известно как классическая хроническая травматическая энцефалопатия, или «боксерская деменция». Типичные симптомы включают нарушения речи, движений и памяти. Если не затронута память, симптомы во многом напоминают болезнь Паркинсона и такое состояние называется боксерским паркинсонизмом. Как я уже говорил, наиболее наглядно это проявлялось у Мухаммеда Али. Нейропатологические изменения, происходящие в головном мозге при таких состояниях, хорошо известны и включают в себя гибель нервных клеток, рубцевание и образование нейрофибриллярных клубков, что является результатом многократного травмирования мозга.

Анализ данных о состоянии здоровья бывших профессиональных футболистов и хоккеистов сегодня обнаруживает несколько иной клинический синдром. Установлено, что, независимо от наличия или отсутствия симптомов классической ХТЭ, симптомы психоневрологических и поведенческих нарушений имеют тенденцию проявляться гораздо раньше. Среди них: депрессия, паранойя, эмоциональное возбуждение, социальная изоляция и агрессия. Эти симптомы не характерны для классической ХТЭ и развиваются в той или иной степени при деменциях. В статье Маккрори это состояние называется «современной формой хронической травматической энцефалопатии». Обследование головного мозга пациентов с обеими формами ХТЭ обнаруживает сходство картины. В частности, для современной формы ХТЭ также характерна атрофия в области лобных и височных долей.

Вместе с тем, несмотря на сходство, при современной форме ХТЭ в головном мозге обнаруживается специфическое изменение, не наблюдаемое при классической форме. Исследователь Макки и его коллеги обнаружили скопление тау-иммунореактивных астроцитов, мозговых клеток, содержащих клубки из аномально агрегированных нитей тау-белка. Такие нейрофибриллярные клубки не присутствуют при классической ХТЭ. Как я расскажу чуть дальше, есть основания полагать, что такая же патологическая форма тау-белка присутствует в спинном мозге пациентов с боковым амиотрофическим склерозом, что свидетельствует о существовании взаимосвязи между повторными сотрясениями мозга и этим тяжелым дегенеративным заболеванием спинного мозга.

Разумеется, выводы из всей этой информации следует делать с большой осторожностью. До сих пор нет убедительных доказательств того, что ХТЭ является единым феноменом или что она провоцируется исключительно травмами. Комплекс симптомов пересекается с другими заболеваниями, которые могут сопутствовать ХТЭ у пациентов с этим диагнозом. Особенно это касается поведенческих симптомов, причины которых во многих случаях плохо понятны. Тем не менее исследователи все более склонны усматривать здесь при- чинно-следственные отношения. Взаимосвязь между боксом и классической ХТЭ доказана и признана большинством ученых. В то же время взаимосвязь между повторными легкими ЧМТ (сотрясениями мозга) и клинической современной формой ХТЭ в настоящее время находится на уровне гипотез. Эта тема вызывает живой интерес, и сегодня исследования в этой области активно расширяются. Я думаю, что в ближайшее время нам стоит ожидать новых важных открытий.

История с самоубийством Оуэна Томаса, большое количество случаев хронической травматической энцефалопатии среди игроков Национальной футбольной лиги, а также возросшая осведомленность о сотрясениях мозга заставили Пола Дэвиса, заместителя главного редактора журнала The Philadelphia Inquirer, задать в редакционной колонке вопрос, стоит ли этот спорт тех рисков, которые он несет. В комментариях от 19 сентября 2010 года, всего через пять дней после публикации статьи об Оуэне Томасе, Дэвис подверг сомнению мудрость родителей, позволяющих своим детям играть в эту игру.

«Я могу понять, — пишет он, — почему профессиональный футболист рвется на поле уже через пять минут после сотрясения мозга. Из-за денег». Однако учитывая, сколь малы для игрока-любителя шансы быть принятым в Национальную футбольную лигу и сделать карьеру в профессиональном футболе, Дэвис спрашивает у родителей, есть ли смысл подвергать своего ребенка тысячам ударов в голову, без которых не обходятся игры даже на юниорском уровне.