От этого зависит ваша жизнь. Как правильно общаться с врачами и принимать верные решения о здоровье

Вдохновением для написания выводов по этой главе стали костюмы Супермена и Чудо-женщины. Если вы носите костюмы этих супергероев, это не значит, что вы обладаете теми же сверхспособностями, например способностью летать. А если вы считаете иначе, то остается только надеяться, что вы живете не на десятом этаже.

Потребителям медицинских услуг предоставляется все больший выбор, и в открытом доступе появляется все больше информации. В связи с этим пациентам необходима уверенность в том, что они принимают правильные решения в отношении образа жизни, приема лекарств и медицинских процедур. А это очень непросто. У каждого участника системы здравоохранения есть своя суперсила вне зависимости от того, какой мы носим костюм. Мы должны гордиться имеющимися у нас возможностями, пользоваться ими, помня о том, что они не безграничны.

Пациентам

1. Вы являетесь потребителем медицинских услуг, и у вас есть полное право участвовать в принятии решений, касающихся вашего здоровья.

2. Убедитесь, что вопросы, которые вы задаете врачу, адекватны с медицинской точки зрения.

3. Медицинские работники, занимающиеся вашим лечением, большую часть времени стремятся сделать так, как будет лучше для вас.

4. Как сказал бы любой супергерой: «Если вы хотите победить, полагайтесь только на себя».

Медицинским работникам

1. Пациенты — потребители медицинских услуг, и они имеют право участвовать в принятии решений, касающихся их здоровья. Так будет всегда.

2. Даже если необходимость применения рецептурного препарата кажется вам очевидной, объясните пациенту, зачем вы выписываете рецепт, особенно если заболевание протекает бессимптомно. Убедитесь, что пациент понимает, почему необходимо придерживаться предписанного лечения и какие последствия могут быть, если этого не делать.

3. По мере возможности назначайте лекарства, анализы и процедуры, необходимые с точки зрения вашей профессиональной оценки. Старайтесь не поддаваться давлению со стороны пациента, страху юридической ответственности или желанию заработать больше денег.

4. Вы пришли в медицину, чтобы работать на благо общества и лечить людей. Никогда об этом не забывайте.

Руководителям медицинских организаций

1. Пациенты — потребители медицинских услуг, и они имеют право участвовать в принятии решений, касающихся их здоровья. Так будет всегда. Создайте необходимые условия, чтобы дать пациентам такую возможность.

2. Врачи находятся под огромным давлением своих должностных обязанностей и пожеланий пациентов. Контролируйте их, чтобы убедиться, что их решения обоснованны с медицинской точки зрения. Назначение опиоидов — очевидный пример.

3. Составив перечень рекомендаций по назначению лекарств, анализов и процедур, вы поможете врачам противостоять давлению пациентов, требующих назначить им что-либо без явных на то причин.

4. Многие медицинские учреждения являются коммерческими организациями. Вне зависимости от того, является ли ваша организация таковой, предоставляйте полную и достоверную информацию в рекламе, чтобы дать пациентам сделать правильный выбор. Не вводите людей в заблуждение. В противном случае можно сказать, что вы ведете нечестную игру, даже если не нарушаете закон.

Глава 2. Избавьте меня от размышлений

Только за июнь 2019 года на сайт WebMD* (американский веб-сайт, на котором публикуют актуальную информацию о медицине и здоровье человека) заходили почти 76 миллионов раз[51]. Если ввести в поисковую строку Google «как понизить артериальное давление», можно получить более шести миллионов результатов, а на запрос «как быстро похудеть» — более 24 миллионов. В нашем распоряжении никогда раньше не было столько информации. Тогда почему же нам до сих пор так мало известно о доступных нам вариантах лечения?

На практике доступ к медицинской информации зачастую не гарантирует, что мы принимаем правильные решения в отношении своего здоровья. В этой главе я расскажу об основных психологических феноменах, на основании которых мы формируем свое мнение и делаем выбор: ограниченная рациональность, когнитивная скупость и мышление по Системе 1. Эти феномены подтверждают, что, несмотря на всю сложность человеческой природы, наше мышление в первую очередь призвано решать фундаментальные проблемы и быстро находить ответы. Мы должны понимать, что человек мыслит в условиях ограниченности ресурсов. Этот факт нельзя игнорировать и просто просить врачей и пациентов «думать больше». Не зная о существовании вышеуказанных концепций, невозможно понять уникальную проблематику принятия медицинских решений.

Помимо вышеуказанных феноменов существует целая система эвристик и предубеждений. Основные принципы работы этой системы можно объяснить, рассмотрев лишь некоторые ее составляющие: эффект фрейминга, пути убеждения, эвристику аффекта (которая особенно актуальна, когда речь идет о нашем здоровье) и предвзятость подтверждения.

Но сначала давайте поговорим о еде и разберемся, какие мыслительные процессы мы задействуем, думая, что же нам выбрать сегодня на обед.

ДВА ТИПА МЫШЛЕНИЯ