Отеки: причины и последствия. Современный взгляд на лечение и профилактику

Фармакологическое действие. Диуретик (мочегонное средство), действующий на функцию эпителия почечных канальцев (клеток, выстилающих их полость). Угнетает реабсорбцию (обратное всасывание) натрия в канальцах нефрона (структурно-функционального отдела почки), приводя к выведению с мочой ионов хлора, натрия, а вторично – воды. Препарат также увеличивает выведение ионов кальция и магния. Эффективен даже в случае крайне тяжелой стадии почечной недостаточности. Мочегонный эффект наступает через 1 час после приема внутрь и достигает максимума между 3–6 часами. Препарат обладает и гипотензивным (снижающим артериальное давление) эффектом.

Показания к применению. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления); отечный синдром различного происхождения (при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек).

Способ применения и дозы. Доза подбирается индивидуально. Минимальная эффективная доза ксипамида составляет 0,005 г, но чаще суточная доза – 0,01–0,03 г. При необходимости продолжения курса лечения поддерживающая доза – 0,01 г в день. Принимать препарат желательно утром после завтрака, запивая небольшим количеством воды.

Побочное действие. Возможны тошнота, рвота, мышечная слабость, изменения ЭКГ (электрокардиограммы), нарушения ритма сердца. Может быть сухость во рту, жажда вследствие дегидратации (обезвоживания), головная боль, головокружение, сонливость, дрожь, диспепсические явления (расстройства пищеварения), кожный зуд.

Противопоказания. Выраженные нарушения функции печени; нарушения электролитного (ионного) баланса, не поддающиеся коррекции; беременность; кормление грудью; индивидуальная непереносимость препарата.

Форма выпуска. Таблетки по 0,01 и 0,04 г в упаковке по 20, 50 и 100 штук.

Лазилактон. Комбинированный препарат, содержащий фуросемид и верошпирон.

Фармакологическое действие. Оказывает мочегонное и гипотензивное (понижающее артериальное давление) действие. Входящий в состав лазилактона фуросемид – сильнодействующее мочегонное средство – увеличивает выведение ионов натрия, калия, магния, бикарбоната и воды. Верошпирон – калийсберегаюший диуретик, способствует незначительному выведению ионов натрия с водой и мочеотделению, при этом не выводит из организма ионы калия.

Показания к применению. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме (массивных отеках, сопровождающихся высоким содержанием белка в моче), особенно если недостаточно эффективны другие лекарственные средства, или отмечается понижение уровня калия в крови, вызванное мочегонными средствами. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления).

Способ применения и дозы. Дозу подбирают индивидуально. Обычно в первые 3–6 дней назначают препарат ежедневно в суточной дозе до 4 таблеток. В дальнейшем, в зависимости от достигнутого эффекта, назначают до 3 таблеток препарата ежедневно, через день или через 2 дня. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, предпочтительно утром во время завтрака или во время обеда и запивают жидкостью. Длительность применения препарата устанавливают индивидуально.

Побочное действие и противопоказания такие же, как у фуросемида и верошпирона.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,02 г фуросемида и 0,05 г верошпирона, в упаковке по 50 штук.

Маннитол.Синонимы: Маннит, Диосмол, Изотол, Маннистол, Осмитрол, Ренитол и др.

Фармакологическое действие. Действующее вещество препарата – шестиатомный спирт маннит (маннитол), к которому добавлены антисептические (обеззараживающие) вещества (сульфацил натрия, трипафлавин) и хлорид натрия. Оказывает сильное диуретическое (мочегонное) действие, сопровождающееся выделением из организма значительного количества воды и солей натрия.

Показания к применению. Отеки, острая недостаточность функции почек и др.

Способ применения и дозы. Внутривенно по 0,5–1,5 г/кг в виде 10–20 %-го раствора на изотоническом растворе хлорида натрия. Суточная доза должна быть не выше 140–180 г. Во избежание обезвоживания необходимо введение в организм жидкости. Повторно маннитол должен вводиться под контролем водно-солевого баланса.

Побочное действие. Большие дозы могут вызвать диспепсические расстройства (расстройства пищеварения).

Противопоказания. Нарушения выделительной функции почек и тяжелая недостаточность кровообращения. При избыточном введении в организм маннитола могут появиться признаки обезвоживания.

Форма выпуска. Во флаконах емкостью 500 мл; 15 %-й раствор в ампулах по 200, 400 или 500 мл.

Модуретик.Синонимы: Амилоретик, Дигноретик, Лорадур, Тиалорид и др. Комбинированный препарат, содержащий амилорид и гипотиазид.