Отеки: причины и последствия. Современный взгляд на лечение и профилактику

Рекомендованы безнатриевые диеты: рисовая, фруктовая, фруктово-овощная, картофельная. Соль – до 3 г/сутки. Прием жидкости при остром гломерулонефрите следует ограничить до 800 мл в день.

Разрешаются:

● вегетарианские, молочные, фруктовые супы;

● нежирные сорта мяса, птицы;

● нежирная отварная рыба;

● хлеб белый, серый, из отрубей, бессолевой;

● не более одного яйца в день;

● крупы; макароны в виде каш, пудингов; мучные блюда;

● молоко, кисломолочные продукты;

● жиры – кроме бараньего, свиного и говяжьего;

● овощи сырые и отварные; зелень (кроме редиса, сельдерея, шпината); ягоды, фрукты.

Рекомендуются: курага, арбузы, дыня, мед. Сахар не ограничен. Для улучшения вкуса малосоленых блюд можно использовать тмин, сухой укроп, корицу, лимон.

Ограничить употребление таких молочных продуктов, как сметана и сливки.

Исключаются: крепкие мясные и рыбные бульоны, соленья, копчености, консервы, бобы, сливочный и заварной кремы (пирожные, торты), сильно газированные напитки.

Питание должно быть дробным – 5–6 раз в день.

Соблюдение описанного выше диетического режима при остром гломерулонефрите в значительной мере способствует устранению отеков и профилактике сердечной недостаточности.

При любых отеках необходимо ограничение жидкости. Количество ее в течение суток, учитывая жидкие блюда, не должно превышать 600–800 мл. Наличие отеков требует ограничения и в приеме соли, однако надолго ограничивать прием соли нельзя. Поэтому полностью бессолевую диету можно использовать не дольше 3 дней, после чего следуют 4–5 дней с употреблением соли в минимальном количестве. Соль можно заменять острыми продуктами: луком, перцем, петрушкой, хреном. Можно также использовать для улучшения вкусовых качеств пищи лимон, клюкву.

Что же касается хронической патологии почек с развитием отеков, то диеты при этих заболеваниях разработаны уже давно и успели доказать свою терапевтическую эффективность.

При хроническом гломерулонефрите предпочтительна молочно-растительная диета. Если болезнь сопровождается гипертонией, рекомендуются разгрузочные дни 1–2 раза в неделю – фруктовые, овощные, рисовые, картофельные. То есть те виды диет, которые рекомендованы при обострениях, в случае хронического заболевания применяются для проведения разгрузочных дней.

● Разрешаются супы молочные, фруктовые, из овощей, крупяные со сметаной и вареным луком; борщ, щи. Очень полезны свекольники.

● Рекомендуются свежая капуста и яблоки.

● Молоко, сливки, сметана, простокваша, творог не ограничиваются.

● Предпочтительны оливковое, соевое, подсолнечное масла.

● На второе можно употреблять блюда из говядины, телятины, баранины, птицы и рыбы; крупяные и макаронные изделия с добавлением изюма, чернослива, кураги (яйца – не больше одного в день).

Полезны овощи и зелень (кроме щавеля, шпината, редиса), овощные соусы, икра баклажанная и кабачковая (без соли). Фрукты и ягоды рекомендуются в больших количествах и в любом виде: сыром, вареном, запеченом, а также компоты и кисели из них. Чрезвычайно полезна тыква за счет ее мочегонного действия.

Сахар, мед, варенье не ограничиваются.

Исключаются напитки и продукты, обладающие раздражающим действием на почки: острое, соленое, копчености, консервы, кофе, шоколад, какао; совершенно недопустимо употребление алкоголя.

При хроническом пиелонефрите рекомендуется ввести в рацион продукты с мочегонными свойствами – арбуз, тыкву, дыню.

Разрешается:

● чай с лимоном, молоком;

● хлеб серый, из отрубей, бессолевой, пшеничный;

● закуски и овощи без соли;

● молоко, сливки, кефир, простокваша;

● растительные масла – оливковое, подсолнечное;

● мясные блюда – говядина, птица в отварном виде, паровые котлеты и фрикадельки;

● супы предпочтительны фруктовые, молочные или вегетарианские – крупяные и с макаронными изделиями, овощной борщ;

● полезны печеные яблоки, изюм, курага, чернослив, а также кисель из фруктов и ягод, мед, фруктовые соки.

Ограничение необходимо в приеме острой, соленой, раздражающей пищи, а также мяса, рыбы, из молочных продуктов – творога.

Исключаются:

● супы на мясных, рыбных и грибных бульонах;

● мясные и рыбные соусы;

● специи и острые приправы;

● жирное мясо, колбасы, консервы, копчености;

● соленые продукты и рыба;

● горох, фасоль, соя, спаржа, грибы;

● чеснок, щавель, редис;

● кофе, какао, шоколад;

● сливочные кремы (пирожные, торты).

При некоторых заболеваниях пищеварительной системы нарушается способность усвоения основных питательных веществ; помимо потери жиров, солей и витаминов, происходит потеря белков, за которой следуют отеки. Это наблюдается при энтерите, язвенном колите, при полипах кишечника, а также кишечной лимфангиэктазии, когда выражена значительная потеря альбумина. В этих случаях диета должна назначаться в соответствии с лечением основного заболевания.

Лекарственные препараты

Амилорид.Синонимы: Амипрамидин, Амипразид, Арумил, Диурсан, Медамор, Нилурид, Пандиурен и др.