Отеки: причины и последствия. Современный взгляд на лечение и профилактику

Наряду с этим существуют мероприятия, которые необходимо применять при каждом отеке. Прежде всего, это относится к ограничению употребления жидкости и соли. Можно начать с абсолютно голодных дней с исключением воды и в случае надобности проводить это лечение в течение 3–5 дней. В дальнейшем все зависит от конкретного заболевания. Целесообразным является ограничение белка, особенно при острых нефритах, но оно не должно проводиться слишком долго и, в частности, не может применяться при нефротических отеках, когда кровь и без того обеднена белками, а выделение азота почками не нарушено. К этому следует прибавить абсолютный покой (постельный режим с высоким положением ног).

Значение массажа для терапии отеков неоднозначно. Теплые ванны и потогонные процедуры не столько вызывают потение, облегчающее работу почек, сколько мобилизуют тканевую жидкость и способствуют более обильному прохождению крови через почки. У почечных больных физиопроцедуры, связанные с потением, часто увеличивают опасность наступления уремии. Отеки подкожно-жировой клетчатки (в самых тяжелых случаях) могут устраняться проколами кожи, чтобы дать выход жидкости.

Применении мочегонных средств. У почечных больных они должны применяться с осторожностью, так как часто не оказывают нужного действия. При почечных заболеваниях диуретики (мочегонные) нередко дают лучший эффект после предварительно проведенного окисляющего лечения хлористым аммонием (6 г в сутки в течение 1–2 дней перед применением мочегонных).

Нередко появление отеков вызывается не одной, а несколькими причинами, поэтому и устранение их должно обеспечиваться также несколькими терапевтическими мерами. Это следующие мероприятия:

● улучшение деятельности сердца с помощью соответствующего питания и приема сердечных лекарств (сердечные гликозиды и проч.);

● уменьшение нагрузки на сердечную мышцу путем ограничения активности;

● возмещение белков плазмы путем переливания плазмы крови человека или, лучше, альбуминов плазмы. Даже при отеке, вызванном нефритом, когда теряется альбумин, такое переливание может уменьшить отек в желудочно-кишечном тракте и улучшить усвоение белков пищи;

● ограничение соли или потребление внутрь ионообменных веществ, которые связывают ионы натрия и таким образом ограничивают всасывание солей из желудочно-кишечного тракта в кровь;

● применение мочегонных средств, чтобы увеличить выделение с мочой воды и соли;

● изредка использование антимикробных препаратов с целью предупреждения инфекционных болезней;

● в отдельных случаях (особенно при полостных отеках) хирургическое вмешательство с целью удаления скопившейся жидкости.

Обильное потребление натрия и воды способствует появлению отеков. Даже у здорового человека может накапливаться отечная жидкость при суточном потреблении 35–40 г хлористого натрия. Ограничение приема соли часто используют при контроле клинических случаев отека. Обычно вода, натрий и хлор вместе задерживаются или же так же вместе выделяются. Физические упражнения и работа усиливают отеки, вызванные нефритом и заболеваниями сердца.

Перечень всех средств, рекомендуемых для устранения отеков, свидетельствует о том, что речь идет не о единственной, а о множественной причине появления отеков. В каждом конкретном случае возникновения отеков необходим продуманный и комплексный подход к выбору терапевтических мер для их устранения.

Диета при отеках и болезнях почек

Диетическое лечение отеков зависит от причины их развития. При нефротическом синдроме показано увеличение белков в пище. При нефрите это зависит от результатов исследований функционального состояния почек. Продолжительное потребление пищи, бедной белками, после восстановления функций почек может привести к тому, что отеки появятся снова. Их следует отличать от отеков при рецидивах нефрита. При рецидивирующем нефрите и других обострениях рекомендуются максимально щадящие диеты на непродолжительный срок. Как правило, это несколько дней.

Ниже приводятся отдельные разновидности подобных диет. Вес продуктов обозначает суточную норму потребления при каждой из этих диет.

● Картофельная – 1,5–2 кг картофеля в печеном виде или сваренном в кожуре. Питание 6 раз в день.

● Молочная – 1,5 л молока (кефира, простокваши, йогурта). Питание 6 раз в день,

● Фруктово-овощная – салаты из сырых овощей и фруктов без соли со сметаной. Питание 5 раз в день.

● Яблочная – 2 кг яблок (сырые или печеные с добавлением сахара). Питание 5 раз в день.

● Сахарная диета – 5 раз в день через каждые 2,5–3 часа выпивать по стакану очень сладкого чая.

● Компотная – 1 л компота из 1,5 кг зрелых сырых фруктов или ягод с добавлением 150 г сахара. Разделить на 5 частей и пить через каждые 3 часа.

Отдельно следует упомянуть важность щадящей диеты при остром гломерулонефрите.