8.45 Кровяное давление 155/95. Тоны сердца глухие. Резкая профузная потливость. Цианоз при бледности покровов лица. Дыхание 31 в минуту. Пульс 104 в минуту, аритмичный слабого наполнения.
8.50 Начато введение 5% глюкозы под кожу (введено 400 кб.см.} Кровяное давление 145/90. Пульс - 120 в минуту. Введение под кожу 5 миллилитров 0,3% викасола. Дыхание стало ровным, но поверхностным.
9.05 Сновапозывына рвоту. Состояние крайней тяжести. Кровяное давление! 70/105. Пульс 110 более ритмичный, наполнения удовлетворительного. Дыхание 30 в минуту.
9.25 Рвоты нет. Дыхание 30 в минуту, ритмичное. Кровяное давление 155/105. Пульс - 108 в минуту. Кожные покровы бледны с менее явным цианотическим опенком. Кожа влажная. Пульс удовлетворительного наполнения, более ритмичный, чем прежде.
9.40 Пульс 104 в минуту. Дыхание поверхностное.
9.45 Температура 36,8 (на правой стороне) . Кровяное давление 150/90. Пульс -104 в минуту; удовлетворительного наполнения. Число дыханий 28 в 1 минуту, поверхностное.
10.15 Восстановилось ровное, глубокое дыхание. Изредка икота. Пульс 120 в минуту, число дыханий - 30 в минуту. В 10 час. температура 36,8.
Глазунов
65 об
Заключение консилиума
5-го марта в 12 час. дня
Состояние больного на утро 5-го марта резко ухудшилось. Расстройства дыхания усилились и были особенно резко выражены во вторую половину ночи и утром 5/Ш. В начале девятого появилась кровавая рвота, необильная, которая закончилась тяжелым коллапсом, из которого больного с трудом удалось вывести. В 11.30 час, после нескольких рвотных движений вновь наступил коллапс с сильным потом, исчезновением пульса на лучевой артерии; из коллапса больной был выведен с трудом после инъекции камфоры, кофеина, кардиозола, строфантина и т.д.
Электрокардиограмма, снятая в 11 час. утра, показала острые нарушения коронарного кровообращения с очаговыми изменениями преимущественно в задней стенке сердца.
Причиной кровавой рвоты консилиум считает сосудисто-трофические поражения слизистой оболочки желудка.
Лечебные мероприятия:
1. Медикаментозная терапия:
- строфантин 0,5 млг в физиологическом растворе 2 раза в день;
- эйфеллин 0,3 - в свечах;
- камфора, кардиазол, кофеин - по показаниям; - пенициллин 300 тыс. единиц 6 раз в сутки; - глюкоза 5% - 400 млг под кожу 1 раз в день.
2. Питание больного:
Питательные клизмы (100 гр сливок, 1 желток) - 2 раза в день.
66 -34
3. Протирать с легким массажем крестцово-поясничную область камфарным спиртом 2-3 раза в день во избежание образования пролежней.
Третьяков
Куперин
Лукомский
Мясников
Коновалов
Ткачев
Иванов
16.00 5.III.53 Дыхание у больного ритмичное. 32 в 1 минуту; в легких спереди и сбоку хрипов прослушать не удается. Сзади больной не обследовался. Пульс 120 в 1 минуту, аритмичный (мерцательная аритмия); тоны сердца глуховаты. Кровяное давление 160/100. Живот более вздут, чем обычно. Пальпация тавота не вызывает видимой реакции больного.
Лукомский
12.00 Число сердечных сокращений 118, число ударов пульса 110 в 1 минуту. Дыхание - 37 в 1 минуту, поверхностное. Наблюдается дрожание головы.
12 ч. 10 минут Вновь появилась икота на короткое время. Состояние больного без особых изменений.
12 ч. 15 мин. Дыхание поверхностное 32 в 1 минуту. Икоты нет. Пульс 120 в минуту.
Значительная потливость. Кожные покровы по-прежнему бледны, губы и кисти рук цианотичны.
12 ч. 30 м. Дыхание становится более глубоким, более ритмичным, 34 в 1 минуту.
Временами дрожание головы.
12 ч. 40 м Снова наблюдалась икота.
12 ч. 55 м Икота. Пульс удовлетворительного наполнения.
1 ч. 15 мин. Кровяное давление 160/100. Пульс удовлетворительного наполнения,
аритмичен, 100 в 1 минуту.
66 об
Дыхание достаточно глубокое, 42 в 1 минуту. Продолжает потеть.
Дня 1 ч, 30 м. Пульс 120 в минуту, аритмичный, удовлетворительного наполнения.
Дыхание 38 в минуту, ритмичное.
Дня 2 ч. Пульс 115 в минуту, аритмичен, удовлетворительного наполнения, дыхание 40; ритмичное. Температура 38,1. Сделана инъекция камфоры - 2,0.
2 ч. 15 мин Пульс 120, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 44,
ритмичное.
2 ч. 22 минут Кровяное давление 150/100.
2 ч. 25 Дыхание 38 в 1 минуту, ритмичное. Пульс 120, аритмичный, удовлетворительного наполнения.
2 ч. 35 Икота (2 раза).
2 ч. 40 Введены 175,0 5% раствора глюкозы в клизме.
14.55 Поднес левую руку к губам, шевелил губами, выпил 2 чайные ложки воды. Пульс 116, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 32 в 1 минуту, ритмичное.
15.25 ДЦ 160/100. Пульс 120, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 36 в минуту, ритмичное. Температура 37,6.
16 ч. см. на обороте
17 час. Дыхание 36 в минуту, ритмичное, задержек в дыхании не было. Пульс
116, аритмичен, достаточного наполнения. Иногда икота (2-3 раза).
18 час Дыхание - 36 в 1 минуту, ритмичное, достаточно глубокое. Пульс 120, аритмичен, хорошего наполнения. 1 раз была икота. Издавал 3 раза звуки стона. Было сделано обтирание камфорным спиртом кожи рук и ног. Давление 160/100.
18.56 Пульс 116, аритмичный, достаточного наполнения. Дыхание 36 за 1 минуту, ритмичное. Кров. Давление 150/100.