Откровение врача

Распался Советский Союз, кончилось в стране здравоохранение, именно «кончилось» — современная застрахованная медицина (от слова «страх») деградировала окончательно.

Безразличие, невнимание, равнодушие медицинских работников, непрофессионализм — так можно охарактеризовать современную медицину. Качество медицинской помощи, несмотря на хорошее техническое её оснащение, остается на низком уровне.

Недавно я прочла книгу Александра Мясникова «Как жить дольше 50 лет: честный разговор с врачом о лекарствах и медицине». По учебникам деда А. Мясникова я училась и могу сказать, что А. Мясников был воистину великим советским ученым, а с его «американизированным» внуком я во многом не согласна.

Во-первых, жить нам можно и нужно дольше 100 лет и при этом вполне возможно сохранить здоровье. Многие японцы живут более 100 лет, они здоровы, активны, живут самостоятельно одни, не идут жить в семью своих детей; долгожители занимаются огородом, садоводством. Почему у японцев такое возможно, а у нас, русских, нет?

Мы тоже можем жить в полном здравии 80-100 лет, если государство, правительство поймет, что нужно поддерживать российскую науку. Но и самим ученым следует признаваться — почему же нет толку от их научных разработок, почему их работы не имеют практического значения, почему не разрабатываются для врачей, например, методические рекомендации по тем или иным заболеваниям, как это было в советское время, и ещё можно было задать вопрос «почему?».

Одно я, практический врач, знаю точно — не надо нам бездумно перенимать у американцев стандартизацию лечения. Впрочем, лет двадцать назад мы уже успели перенять стандартизацию лечения при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Что такое стандартизация? Это схема, которую применяют у всех больных при каком-то конкретном заболевании, при этом не учитывается никакая индивидуальность организма, т. е. покупай диплом в метро, включай компьютер, чтобы прочитать симптомы, характерные какому-либо заболеванию, и… лечи по схеме, будто перед тобой не человек, а робот.

Об американской медицине А. Мясников пишет: «Конечно, огромны успехи в борьбе с заболеваниями благодаря стандартизации лечения. Мы только-только начинаем понимать, что такое лечение по стандарту. Там для любой болезни разработаны алгоритмы диагностики и лечения, врач действует чётко в соответствии с ними и поэтому, как правило, не может упустить чего-то важного».

Так вот, позаимствовав много лет назад стандартизацию лечения при сердечно-сосудистых заболеваниях, применяя всем больным данной категории бета-блокаторы, ингибиторы ферментов и т. д., мы имеем в настоящее время такие показатели: на первом месте у нас смертность от сердечно-сосудистых заболеваний — 56 % всех смертей от болезней. Это данные независимого эксперта, академика Р.А.Н., доктора экономических наук А.Г. Аганбегяна. Он пишет: «Общая смертность в России на тысячу человек сейчас 14.2. И здесь мы лидеры. Опережаем не только Западную Европу — у них — 9, но и слаборазвитые страны (даже те, чей уровень экономического развития в два-три раза ниже, чем в России), у которых — 12. Это катастрофа». («Аргументы недели № 33 от 25 августа 2011 г.»).

Таких показателей у нас не было ни во время Великой Отечественной войны, ни после войны. Сейчас (в 2013 г.) смертность в России в 5 раз выше, чем в США, но это совсем не значит, что мы должны перенимать у них стандартизацию лечения.

Нам нужно перенимать их экономический уровень развития страны, социальный уровень — достойную зарплату, заботу о людях, пропаганду здорового образа жизни, нам нужно срочно налаживать работу фармакологической науки, чтобы фальшивые лекарства и всевозможные, никем не апробированные БАДы не отравляли людей, детей.

Кстати, переняли мы у США и «метод приёма» больных — на врачебном приеме на пациента отводится 10–15 минут, при этом врач не говорит ничего лишнего, чаще вообще ничего не говорит, а только что-то пишет, пишет в амбулаторной карте.

А сейчас почитаем у А. Мясникова: «В Америке — никаких сантиментов! Жестокий, прагматичный подход. Отношения врача и пациента похожи на отношения механика автосервиса и клиента. Врач говорит: принимайте это и это, приходите через две недели… Качественная услуга за деньги на профессиональном уровне. Получите — оплатите… Американские врачи никогда не уделяют больному более пятнадцати минут времени, если только это не вызвано жесткой необходимостью».

Так почему же при таком «душевном» отношении врача к больному в Америке достойные показатели в области здравоохранения?

Дело в том, что практически у каждого американца есть свой врач психолог или психоаналитик, который в любой момент, при любой ситуации может прийти на помощь. Услуга эта далеко не из дешёвых.

Мы, россияне, не имеем возможности иметь индивидуального врача психолога, да и едва ли можем положиться на «качество» их работы.

Вот почему каждый пациент у нас желает иметь Врача душевного, доброго, такого, какими были в России земские врачи, врачи в СССР.