Врач понимает, что перед ним функциональное расстройство, согласно любому официальному определению из учебника «характеризующееся доброкачественным течением, хорошим прогнозом и не приводящее к кардиомегалии или сердечной недостаточности».
Иными словами, при всём желании умереть от него нельзя, а потому как заинтересуешь врача такими жалобами? Тем более что, как уже я сказал, они известны любому доктору наперечет.
Как мы с вами уже знаем, вегетативная дисфункция может разворачиваться или по симпатическому, или по парасимпатическому варианту.
• В первом случае, скорее всего, будут отмечаться сердцебиение, подъёмы артериального давления, потливость, запоры, субфебрилитет, сухость во рту и т. п.
• Во втором случае вегетативная дисфункция, как правило, проявляется тошнотой, рвотой, жидким и учащённым стулом, частым мочеиспусканием, снижением артериального давления, брадикардией (относительное снижение частоты сердечных сокращений), чувством удушья, понижением температуры тела и т. п.
Но чаще всего сбой в работе вегетативной системы носит смешанный характер, и в этом случае оба её отдела «откалывают свои номера» – по очереди и совместно.
Впрочем, безусловными «лидерами» в списке жалоб пациентов с вегетососудистой дистонией являются: сердцебиения, перебои в работе сердца, боли в области сердца, колебания артериального давления, затруднённое дыхание, головокружения, головные боли и обморочные состояния, а также потливость и (иногда) ощущение «паралича».
Всё это реакции вегетативной нервной системы, и для нашего здоровья они не опасны, хотя страдающие ВСД думают именно так. Что ж, попытаюсь разъяснить, что здесь к чему…
То, что кажется человеку «сердцебиением», является нормальной, а вовсе не патологической работой сердца. Частота сердечных сокращений увеличивается у нас при любых нагрузках, и это естественно, причём психологические нагрузки – это точно такие же нагрузки, как и любые другие.
Человеку может казаться, что его сердце «колотится», «стучит», «выскакивает» и т. п. Но, право, редко у кого эти цифры превышают 100–120 ударов в минуту, а это совершенно не страшно и не опасно. После бега трусцой (с целью оздоровления, как вы понимаете) эта цифра может превышать и 160, и 180 ударов в минуту!
Я всегда говорю своим пациентам, что было бы хуже, если бы сердцебиений в состоянии стресса у них не было, поскольку это значило бы, что вегетативная нервная система у них не работает. А так – работает, очень хорошо!
Иногда пациент с паническими атаками говорит мне: «Ну как же я здоров?! У меня же сердцебиение!» Что мне ответить?.. Если у вас не будет сердцебиения, то считайте, что вы умерли. Сердце, знаете ли, должно биться. А с какой частотой оно бьётся, это, право, существенного значения не имеет: ну 60, ну 120… Работает! Эврика!
Здоровое сердце может совершать до 200 ударов в минуту на протяжении нескольких недель без каких-либо негативных последствий – это вообще не проблема. Так что пережить полчаса паники – это вообще ничто по сравнению с тем, на что оно действительно способно.
Чем сильнее человек беспокоится, тем быстрее бьётся его сердце, однако бояться сердцебиения не нужно: сердце не может разорваться или остановиться, это так не работает.
Сердце – это мышца, её невозможно разорвать жидкостью.
С этим симптомом и вовсе творится необычайная путаница… Многим пациентам кажется, что их сердце время от времени «замирает», «останавливается», а «потом снова запускается». Но всё это, как правило, им только кажется.
Например, некоторые из них рассказывали мне, что их сердце «останавливается» периодами на 10–20, а то и 30 минут. Чего просто не может быть! В противном случае об этом нельзя уже было бы рассказать врачу.
К сожалению, и результаты «самозамеров» пульса, как правило, глубоко ошибочны. Человек может быть уверен, что его пульс превышает 130, а то и вовсе 200 ударов в минуту, но производимый мной «контрольный замер» показывает, что эта, с позволения сказать, «тахикардия» колеблется в пределах 80–90 ударов в минуту!
С тем же «успехом» определяется пациентами и их отсутствующая в действительности экстрасистолия. Причём это самый что ни есть научный факт: специальное исследование показало, что как минимум 44 % пациентов из всех, кто говорит, что ощущает перебои в работе сердца, счастливо в этом ошибаются.