Паническая атака. Избавиться раз и навсегда!

У больного со стенокардией встречается специфическая иррадиация сердечных болей: они отдают в левую руку или левую лопатку, а сама боль чаще всего локализуется за грудиной, причём на широкой площади. Именно такой иррадиации у больных с вегетососудистой дистонией не встречается, могут быть разные, но это не «сердечная боль» отдаёт, это так называемые парастезии, которые бывают у всех и связаны с позвоночником, а не с сердцем.

При этом «сердечная боль» возникает точечно, в каком-то определённом месте, что является чётким симптомом классической межрёберной невралгии, при которой страдает не сердечная мышца, а нерв, причём не в груди, а в спине, где он и зажимается. И нерв этот не имеет ровным счётом никакого отношения к сердцу, он иннервирует мышцу, которая связывает два расположенных рядом (друг над другом) ребра.

Вот почему часто сила этих болей зависит от движений грудной клетки, от активности дыхания, а вовсе не от фактической физической нагрузки, как это должно быть, если бы речь шла о действительном заболевании сердца, способном привести к инфаркту миокарда.

И если у нас сердце «колет», «пронзает», «пульсирует», «немеет, как в холодильнике», «отдаёт в лопатки и руки, поясницу и шею», возникают «сердечные спазмы», «ком за грудиной» и при этом ощущается «покалывание», «сжатие», «острое сжимание», «сдавление», «напряжённость», «заложенность», «жжение» в области сердца, а также левого подреберья, верхней части живота, «распирание» или, наоборот, «пустота» в грудной клетке, то можно расслабиться: это отнюдь не те боли, которые ведут нас прямиком «на тот свет» – это неприятная, но не опасная вегетативная дистония.

Колебания артериального давления

Когда пациент говорит мне, что у него отмечаются «колебания артериального давления», я всегда спрашиваю о том, что он называет «колебаниями артериального давления».

Мне приходилось видеть пациентов, верхние цифры артериального давления у которых уходили далеко за 200, а то и за 250. Не меньший психологический эффект на меня оказали случаи, когда нижние цифры у больных поднимались до 120–130. Но, право, в первом случае речь, как правило, всегда шла о так называемом злокачественном типе течения гипертонии, а во втором – о серьёзной болезни почек. И никогда, никогда таких цифр и близко не было и не может быть у пациента с паническими атаками.

Если у вас есть вегетативное расстройство, вам может казаться, что давление, например, 135/95 мм ртутного столба – это «большое давление». Но это не только не большое, это вообще нормальное давление!

Самую лёгкую – первую – стадию гипертонии при таких цифрах, и даже постоянно держащихся таких цифрах, и то не поставят! А уж если сосуды не рвутся под давлением 250 мм ртутного столба, то при 160 и вовсе незачем рваться. Только если по какой капризности, но и то вряд ли.

Артериальное давление меняется у нас в течение дня постоянно, причём даже во сне, в фазе глубокого сна оно может достигать 180/90 мм ртутного столба. При занятиях в спортзале, например, ваше давление доходит и вовсе до астрономических цифр – 200/110 мм ртутного столба, – и это нормально!

Так и должно быть, если вы физически активны. Когда же вы слышите, что норма давления 120/80 мм ртутного столба, – это норма покоя, когда вы лежите пластом в комфортной обстановке, испытывая полное довольство жизнью (рис. 16)!

Рис. 16. Колебания артериального давления в течение дня (мужчина, 35 лет)

Артериальное давление – это две цифры:

• первая говорит о том, какое давление крови в кровеносном русле во время систолы (сжатия сердечной мышцы, проталкивающей кровь в кровеносном русле);

• вторая – то же самое давление, но в момент, когда сердце расслабляется после очередного проталкивания крови в сосуды тела (так называемые диастола и диастолическое давление).

Патология – та самая гипертония, когда ваше артериальное давление постоянно держится (в покое и комфорте!) на цифрах, превышающих 140/90 мм ртутного столба:

• первая (мягкая) степень гипертонии – от 140/90 до 159/99;

• вторая (средняя) – от 160/179 до 100/109;

• третья (тяжёлая) – от 180/110 и выше.

Сомневаюсь, что кто-то из вас может таким давлением похвастаться, а вот пожилые люди, которых вы регулярно встречаете на улицах, в магазинах, в транспорте, живут с этими цифрами постоянно и, как вы можете видеть, вполне себе бодро и весело способны функционировать.