Патогенез и биологическое лечение алкоголизма: пособие для врачей

Таким образом, учитывая сложный патогенез и клинику алкогольного синдрома отмены, его лечение должно включать нормализацию водно – солевого и витаминного обмена, соматические последствия алкогольной интоксикации, купирование соматовегетативных, неврологических и психических проявлений. Психические проявления синдрома отмены, представленные диссомническими, тревожно – фобическими, аффективными, пароксизмальными и элементарными делириозными расстройствами, требует индивидуального выбора препаратов, и построения индивидуальной стратегии терапии у постели больного. Объем необходимой терапии определяется амбулаторным, стационарным или реанимационным вариантами оказания помощи.

Противорецидивное лечение алкоголизма

Трудности лечения алкоголизма заключаются в том, что специфический, стержневой синдром алкоголизма – первичное патологическое влечение к алкоголю плохо поддается терапии (Энтин Г. М., 1990). Как отмечает Вим ван ден Бринк (1999), в последние годы стало очевидным, что предлагаемая дорогостоящая стационарная медицинская помощь недостаточно эффективна, в то время как амбулаторное и более дешевое вмешательство применяется достаточно редко.

Терапия больного алкоголизмом строится на основе многомерной диагностики. При такой диагностике следует рассмотреть следующие аспекты: продолжительность и тяжесть зависимости, предыдущее лечение, особенности мотивации, социальное окружение, соматическое состояние пациента и психические расстройства. После диагностики В. Бринк рекомендует определить цель вмешательства. При этом различаются:

• вмешательства, цель которых – осознать болезнь и сформировать мотивацию к лечению;

• вмешательства, направленные исключительно или в первую очередь на уменьшение либо на полное прекращение потребления алкоголя;

• применить формы комплексной терапии, направленные на то, чтобы наряду с изменением привычки к потреблению алкоголя достичь перемен в других сферах жизни (отношения с партнером, улучшение положения на работе, повышение чувства самоуважнения или лечение соматических и психических нарушений).

При лечении наркомании и алкоголизма проводится различия между 1) мотивацией к лечению; 2) детоксикацией и 3) профилактикой рецидива. Хорошая мотивация предопределяет успех лечения. Трансформация личности и создание мотивации на терапию является целью и задачами психотерапии. Биологическая терапия направлена на снижение или купирование болезненного влечения к алкоголю. Г. М. Энтин (1990) сформулировал четыре основных требования к средствам и методам активной противоалкогольной терапии: 1) купировать или по крайней мере смягчать первичное патологическое влечение к алкоголю; 2) давать выраженный и также достаточно стойкий эффект отвращения (аверсии) к спиртным напиткам, причем отвращение как психологического, так и физического (тошнотно – рвотная, вегетативная, оборонительная реакция); 3) обеспечивать достаточно стойкую, пролонгированную сенсибилизацию к алкоголю (непереносимость, делающая невозможность употребление спиртных напитков); 4) обусловливать в связи с этим стойкую дезактуализацию влечения к алкоголю.