Первая помощь детям. Советы для тех, кто хочет помочь, когда ребенку плохо

• Оглушение. В состоянии оглушения человек продолжает отвечать на ваши вопросы, но с задержкой, появляется сонливость, речь становится медленной, снижается психическая активность, ответы можно получить только после настойчивых обращений, они носят односложный характер («да», «нет»), при этом пострадавший в состоянии сообщить свои данные – фамилию, имя, отчество, возраст. При общении с ним нужно многократно повторять одно и то же слово. При этом пострадавший способен выподнять элементарные команды: открыть глаза, показать язык и пр. При тяжелом оглушении человек может не отвечать на обращенную речь, также отмечается дезориентация во времени и пространстве.

• Сопор. В сопоре у человека нет признаков сознания, он не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Пострадавший не двигается, лишь в ответ на болевые воздействия (щипки, уколы и др.) возможны рефлекторные двигательные реакции. Пострадавший может непроизвольно помочиться вследствие потери контроля над функциями тазовых органов.

• Самой тяжелой степенью потери сознания является кома – состояние между жизнью и смертью, при котором исчезают ответ на внешние раздражения и возможность пробуждения. Кома бывает разной степени тяжести. При крайней степени отсутствует реакция на болевое воздействие, нарушаются дыхание и сердечная деятельность.

В такой ситуации важна любая информация, поэтому по возможности уточните:

– что предшествовало непосредственно потере сознания, есть ли связь с травмой;

– имеет ли пострадавший травму черепа в прошлом, страдает ли заболеванием головного мозга;

– есть ли у ребенка хронические заболевания с метаболическими нарушениями, например болезнь почек, сахарный диабет, болезни печени;

– информацию о медицинских препаратах, которые получал человек.

Порядок оказания первой помощи при обмороке

Уложите пострадавшего на бок (рис. 12), снимите обувь, расстегните сдавливающие части одежды, такие как воротник и пояс, обеспечьте доступ свежего воздуха.

• В случае если вы не определяете признаков сознания по истечении 3–5 минут, вызовите бригаду скорой медицинской помощи и передайте диспетчеру следующую информацию:

 Где. Локализация происшествия: четко укажите город, улицу, номер дома или крупные ориентиры, например торговый центр или офисное здание.

1

2

3

4

Рис. 12. Безопасное положение на боку

 Кто. Уточните количество пострадавших и их состояние, скажите, что с ними произошло.

 Что уже сделано. Объясните диспетчеру, чем вы уже помогли или что делается для спасения человека на момент звонка. И не спешите класть трубку: телефонный разговор будет окончен только после того, как вы ответите на все вопросы диспетчера.

• В ситуации, когда человек пришел в себя самостоятельно на месте, в любом случае следует обратиться за врачебной помощью для уточнения причин потери сознания и дообследования.

• Если вы не обнаруживаете у человека в бессознательном состоянии пульса и дыхания, необходимо приступать к реанимационным мероприятиям (см. раздел «Порядок проведения сердечно-легочной реанимации», с. 47)!!!

Травмы

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма представляет собой механическое повреждение костей черепа и/или мягких тканей (мозговые оболочки, ткани мозга, нервы, сосуды). Черепно-мозговая травма бывает закрытой и открытой. Закрытая черепно-мозговая травма происходит без возможности инфекционного поражения мозга и его оболочек, без нарушения целостности кожных покровов головы и костей черепа; при открытой черепно-мозговой травме очень часто происходит инфицирование мозга и его оболочек в связи с повреждением костей черепа и мягких тканей.

Характер и тяжесть черепно-мозговой травмы определяют ее симптомы – головная боль, головокружение, тошнота и рвота, потеря сознания, нарушение памяти.

Порядок оказания первой помощи при черепно-мозговой травме

• В любой ситуации помните о своей безопасности.

• При высокой вероятности травмы шейного отдела позвоночника не стоит перемещать пострадавшего. Также строго ограничиваются движения головой и минимизируются движения в шейном отделе позвоночника.

• Оцените сознание, дыхание и пульс.

• Вызовите бригаду скорой медицинской помощи или громко позовите на помощь.

• Выполните внимательный осмотр пострадавшего. В связи с высокой вероятностью нарушения проходимости дыхательных путей осколками зубов, кровью или другими фрагментами первоначально требуется провести тщательный осмотр ротовой полости: поскольку есть вероятность наличия инородного тела, нужно освободить от инородных предметов лишь видимую часть рта, не опуская пальцы глубоко в ротовую полость из-за риска продвинуть их глубже.

• При наличии кровотечения его следует остановить прямым давлением на рану или наложением давящей повязки.

• Постоянно контролируйте наличие сознания и дыхания.