• При отсутствии признаков жизни срочно приступайте к сердечно-легочной реанимации (см. раздел «Порядок проведения сердечно-легочной реанимации», с. 47).
• После восстановления дыхания пострадавшему нужно придать безопасное положение на боку (см. рис. 12).
• Ребенка с подозрением на травму следует экстренно госпитализировать в травматологический центр, по возможности педиатрического профиля.
Травмы глаз и век
• Обязательно наложите повязку на оба глаза пострадавшего во избежание болевого синдрома.
• Вызовите бригаду скорой медицинской помощи, потом сразу можно обратиться за помощью к окружающим.
• Двигательная активность пострадавшего человека возможна лишь с сопровождающим.
Травма шеи
Травмы шеи носят различный характер повреждения. Чаще они случаются совместно с травмой позвоночника, при этом присутствует риск повреждения спинного мозга. В этих случаях оказание помощи должно быть незамедлительным.
К наиболее частым повреждениям относят травмы, полученные при нырянии, автомобильных катастрофах, падении с большой высоты, что приводит к ушибу шейного отдела позвоночника.
Перечень симптомов состоит из боли и ограничений движений в шейном отделе позвоночника, а также головокружений. Возможность повреждения спинного мозга оценивается по потере чувствительности (отсутствие рефлексов, болевая и тактильная чувствительность ниже места повреждения, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, паралич рук и ног, нарушения глотания; в тяжелых случаях возможны паралич дыхательной мускулатуры, нарушение сердечной деятельности).
При шейной травме диагностика проводится только врачом:
• Помните о безопасности – своей и пострадавшего. Однако перемещение человека в данной ситуации крайне нежелательно. Если транспортировка необходима, следует фиксировать шею руками.
• Проведите внимательный осмотр пострадавшего. Оцените степень угнетения сознания, наличие дыхания и пульса. Травма шейного отдела позвоночника вероятна, если у пострадавшего отмечается выраженный болевой синдром в этой области.
• Вызовите бригаду скорой медицинской помощи или громко позовите на помощь.
Травма грудной клетки
Признаками травмы грудной клетки при наружном осмотре являются кровотечение из раны на грудной клетке с возможным образованием пузырей и подсасыванием воздуха через рану.
И снова – безопасность и оценка условий оказания первой помощи!
• Оцените сознание, дыхание и пульс.
• Далее необходимо провести тщательный осмотр поврежденной области. При отсутствии в ране инородного предмета следует прижать ладонь к ране и закрыть в нее доступ воздуха. Если рана сквозная, закройте входное и выходное раневые отверстия. При наличии в ране инородного предмета зафиксируйте его валиками из бинта, пластырем или повязкой.
Извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия запрещается!
Далее нужно герметично закрыть рану воздухонепроницаемым материалом и плотно зафиксировать этот материал повязкой или пластырем.
• Вызовите бригаду скорой медицинской помощи или громко позовите на помощь.
• Убедившись, что шейный отдел позвоночника не поврежден, поместите пострадавшего в положение «полусидя». Приложите холод кране, предварительно подложив тканевую прокладку.
Травма живота
Травма живота представляет собой закрытое или открытое повреждение области живота. Возможно наличие или отсутствие нарушения целостности внутренних органов. В любом случае травма живота должна рассматриваться как серьезное повреждение. Все случаи травмы живота требуют немедленного обследования и лечения в условиях стационара, т. к. не исключен высокий риск развития кровотечения и перитонита. Для жизни больного это представляет высокую опасность.
Причиной закрытых травм живота часто становятся падения с высоты, автомобильные катастрофы, удары в живот или удары животом о тупые предметы и т. д., а открытых – ножевые и огнестрельные ранения. Самые сложные для диагностики – закрытые травмы из-за отсутствия раны и внешнего кровотечения, а также сопутствующего таким повреждениям травматического шока. Подозревая травму живота, больного срочно доставляют в стационар, где, как правило, проводится хирургическое лечение.