Пять литров красного. Что необходимо знать о крови, ее болезнях и лечении

Получается, что для гематологических заболеваний скрининга не существует, и это действительно так. Единственное, что гематологи могут предложить, – периодический контроль клинического анализа крови для выявления хронических заболеваний: анемии, хронических лейкозов и других. Остальные заболевания диагностируются только при наличии симптоматики, особенно острые лейкозы и лимфомы, и это уже называется ранняя диагностика, она не имеет отношения к скринингу и профилактике. Предсказательных генетических маркеров пока не разработано, однако мы можем повлиять на факторы риска, то есть профилактировать их рост.

Я немного уже говорил о них ранее, но теперь остановлюсь чуть подробнее. Факторы риска бывают изменяемыми и неизменными, то есть на одни вещи мы способны повлиять, а на другие – нет. Генетическая предрасположенность и возраст – факторы неизменные, зато курение, от которого можно отказаться, представляет собой изменяемый фактор. Говоря о профилактике заболевания и о том, какие меры способны принять мы сами, резонно проанализировать изменяемые факторы риска.

В отношении злокачественных гематологических заболеваний к изменяемым факторам риска относятся курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, избыточный вес и хронические заболевания (особенно аутоиммунные).

Первый из них – курение. Оно приводит к дополнительным спорадическим мутациям, повреждает сосуды и повышает риск тромботических осложнений. Если вы курите, сделайте все от вас зависящее, чтобы полностью отказаться от этой привычки, или значительно сократите курение, даже пассивное. Существует множество средств, помогающих бросить курить, например никотиновая жвачка, пластыри и различные препараты, облегчающие отказ от курения. Если у вас не получается сделать это самостоятельно, обратитесь за помощью к специалистам, врачам и психотерапевтам.

«Доктор, а алкоголь можно во время лечения?» – такой вопрос я часто слышу от своих пациентов. На мой взгляд, пользы от алкоголя мало, а вот побочных действий – вагон и маленькая тележка. Пожалуй, единственное полезное свойство алкоголя – это социализация во время его употребления: беседа становится непринужденной, а люди более раскрепощенными. Ну и плюс потребление алкоголя – это некая дань традициям: сели за праздничный стол, надо бы и выпить. Но скажу так: если уж совсем не обойтись, то можно выпить бокал вина (100 мл) или 25 мл крепкого алкоголя. Будет здорово, если вы сведете потребление алкоголя к минимуму.

Чтобы снизить избыточный вес и пересмотреть малоподвижный образ жизни, необходимо правильно питаться и увеличить физические нагрузки.

Что касается диеты, то здесь необходим индивидуальный подход, но главное правило одно: набираемый нами вес зависит от разницы между количеством потребляемых и сжигаемых калорий. Будет правильно или сократить количество потребляемых калорий, или тратить больше.

В первом случае результата можно добиться, изменив свой рацион питания. К счастью, никаких строгих ограничений в этом вопросе нет.

Я бы рекомендовал придерживаться так называемой средиземноморской диеты. Это даже скорее не диета и не строгая система питания, а пищевые привычки. Согласно большому количеству медицинских исследований, соблюдение средиземноморской диеты снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений – первой причины смертности во всем мире. И я рекомендую ее всем, а не только своим пациентам. Люди, которые придерживаются здорового питания, значительно реже страдают от избыточного веса, диабета и повышенного давления. ВОЗ разработала специальный свод правил питания для тех, кто заботится о своем здоровье. Эти правила во многом перекликаются с принципами средиземноморской диеты[166].

Итак, что же это за правила?