2. «Большие» коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
Заболевания желудочно-кишечного тракта в большинстве случаев подготавливают фон для неблагоприятного течения вирусных гепатитов и их перехода в хронический гепатит.
Клиническая картина
Проявления хронического гепатита чрезвычайно разнообразны. Клиническая картина зависит от формы хронического гепатита стадии процесса (обострение или ремиссия) и определяется выраженностью основных клинических синдромов – цитолитического (нередко в сочетании с признаками печеночной недостаточности) воспалительного проявления заболевания:
1. Цитолитический синдром (с признаками печеночно-клеточной недостаточности).
Клинические признаки: снижение массы тела; лихорадка (повышение температуры); желтуха, появление на коже мелкоточечных проявлений, изменения в центральной нервной системе, печеночный запах изо рта, внепеченочные знаки (печеночный язык, печеночные ладони, сосудистые звездочки, изменение ногтей, оволосения и пр.).
2. Воспалительный синдром.
Клинические признаки: лихорадка (повышение температуры); боли в суставах, воспаление стенок сосудов лимфатических узлов. увеличение селезенки, поражение лимфатических узлов.
3. Синдром остановки желчи.
Клинические признаки: упорный кожный зуд, желтуха, желтая пигментация белков глаз, повышение температуры (при наличии воспаления) потемнение мочи, посветление кала.
4. Астеновегетативный синдром.
Клинические признаки: слабость, выраженная утомляемость, снижение работоспособности, нервозность, ипохондрия, резкое похудание.
5. Диспепсический синдром.
Клинические признаки: тошнота, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, отрыжка, упорное вздутие живота, запоры. Иногда эти признаки очень выражены.
6. Геморрагический синдром.
Клинические проявления: кровоточивость десен, носовые кровотечения. Геморрогии на ночь.
У людей с печеночной недостаточностью проявление заболевание характеризуется похуданием, изменением характера оволосения и ногтей, у мужчин увеличение молочных желез по женскому типу, появлением эритемы, сосудистых звездочек (появление точечных подкожных кровоизлияний). Желтушность кожи и слизистых оболочек свидетельствует о поражении печеночных клеток, а также о нарушении движения желчи. Схема и методика лечения гепатитов пиявками такая же, как и холециститов, при воспалительных и застойных процессах в желчном пузыре и желчных ходах пиявок ставят на область правого подреберья.