Побеждая смерть. Записки первого военного врача

На шестой и седьмой день болезни снова показалась кровь в испражнениях, и в довольно значительном количестве; кровь представлялась свертками. При появлении этого последнего кровотечения больной чувствовал себя довольно порядочно, ни на что не жаловался, кроме слабости; аппетит был незначителен. Температура тела, поднявшись до 37,2°Ц к шестому дню болезни при повторном кроветечении упала до 37°; пульс, дошедший до 84 ударов в минуту, стал 88; дыхание с 16 поднялось на 22 в минуту.

На восьмой день болезни испражнения были кашицеподобной густоты и окрашены желчным пигментом без малейшей примеси крови; в тот же день температура тела поднялась до 37,5°, пульс 100; дыханий 24 в минуту.

На девятый день испражнений совсем не было, хотя и были позывы; живот вздут; в нижней части его появилась флюктуация; появились тупые боли в пояснице; температура поднялась до 38°, пульс 100; дыханий 22 в минуту.

В следующие затем семь дней больного слабило только при употреблении касторового масла или клистира; испражнения постоянно сохраняли нормальную окраску; температура колебалась между 36,6° и 37,4°; пульс и дыхание оставались приблизительно в тех же величинах. Боли в пояснице все время беспокоили больного; вздутие живота увеличивалось, и на одиннадцатый день тупой тон при перкуссии живота занимал уровень выше пупка; флюктуация жидкости в животе продолжалась с большею ясностью. Количество мочи постепенно уменьшалось, и она окрашена была темнее прежнего. В течение этого же времени показался отек нижних конечностей, увеличивавшийся с каждым днем. Вес тела больного в продолжении этих восьми дней увеличился на 6500 г. Самое быстрое увеличение в весе произошло между девятым и тринадцатым днями болезни, когда он с 59 850 г поднялся до 63 800, следовательно, на 4150 г. На девятнадцатый день болезни тупой тон занимал уже весь живот, за исключением небольшого пространства subscrobiculo cordis; флюктуация ясна была на всем пространстве живота; толчок сердца смещен и находился между IV и V ребрами; тупой тон печени начинался с V ребра, нижняя граница ее неопределима. В этот промежуток времени отек ног постоянно увеличивался, появился отек мошонки, крепитация в нижних задних долях обоих легких. Вес тела достиг до 68 200 г, следовательно, увеличился на 8400 г. Количество мочи постоянно было уменьшено, обыкновенно около 480 см³, уд. в. 1,036, давали в сутки мочевины 22,08 г, хлоридов 4800 г; при этом обыкновенно содержала значительные осадки мочекислых солей. Температура тела 36,9°, пульс 86, дыханий 22 в минуту. В течении всего этого времени больной жаловался только на боли в пояснице и кашель, мешавший иногда ему спать, и на тяжесть в животе, особенно в те дни, когда его не слабило, что обыкновенно совершалось с помощью касторового масла (иногда с каплею 01. croton tiglii) или клистира. Теплые ванны, употребляемые через день, а иногда и каждый день, доставляли большое облегчение больному.

Из внутренних средств больной употреблял железные препараты. Состояние его постепенно ухудшалось до 33-го дня его болезни; брюшная полость все более и более наполнялась жидкостью; печень приподнята была до IV ребра, сердце – до II; отек ног и мошонки увеличился еще более; вес тела на 33-й день болезни прибавился на 13 650 г. На 34-й день, без всякой перемены в терапии, больного прослабило после обычного приема 01. ricini обильнее обыкновенного; в одни сутки вес тела понизился на 1595 г, количество мочи увеличилось, самочувствие улучшилось.