Побеждая смерть. Записки первого военного врача

«По вскрытии, из брюшной полости вытекло огромное количество жидкости, представлявшей более или менее те же свойства, какие были описаны при выпущении оной при жизни больного, с тою только разницею, что в жидкости, вытекшей после смерти, плавали клочки фибринозных свертков, образовавшихся в прижизненной жидкости только через несколько часов после операции. На внутренней поверхности обоих подреберий замечалось множество экстравазатов, представлявшихся в виде опухолей величиной в грецкий орех, в разрезе содержавших кровь в виде довольно мягких свертков темного цвета. Экстравазаты эти находились по преимуществу под париэтальным листком брюшины. Большой сальник был сдвинут вправо и прирос нижним концом своим к стенке fossae ileocaecalis. Кишки и желудок были раздуты газами; colon transversum отличалась более темным цветом. Воротная вена на ощупь представлялась в виде шнурка; просвет ее весь наполнен старой обесцвеченной фиброзного пробкою, наибольшая толщина которой соответствовала месту слияния селезеночной вены с брыжеечною. В этом месте с трудом мог проходить средней величины желобоватый зонд. Оставшаяся свободной часть селезеночной вены сильно растянута; пробка доходит usque ad hilum. Тромб опускается в брыжеечную вену в виде постепенно суживающейся полоски; в стволе воротной вены пробка совершенно была обесцвечена, постепенно окрашиваясь кровью к окончанию ее в венах брыжеечной и селезеночной. Печень значительно уменьшена была во всех диаметрах равномерно; по поверхности ее в местах, соответствующих распространению воротной вены, представлялись впадения, что давало ей вид зернистой печени. В разрезе печень была малокровна, с большим количеством клетчатки в местах, соответствующих разветвлению воротной вены. Желчный пузырь наполнен был очень густой темно-бурого цвета желчью, в которой находился камешек темно-бурого же цвета, шероховатый, истиравшийся между пальцами и состоявший исключительно из сгустившейся желчи. Стенки желудка, несмотря на растяжение, представлялись довольно толстыми; слизистая перепонка пигментирована преимущественно около antrum pylori и также по направлению сосудов. Селезенка была чрезвычайно увеличена в объеме; длина ее 7», ширина 5», толщина 21/2»; капсула утолщена; ткань ее рыхла и проникнута экстравазатами. Стенки кишечного канала были утолщены; содержимое его окрашено желчью. Сердце кругло вследствие некоторого увеличения правого желудочка, ткань которого довольно плотна, и полость достигала верхушки левого желудочка, который представлялся сжатым; клапаны нормальны. Оба легкие приращены были, отечны; в обеих верхушках образование соединительной ткани. Почки увеличены в объеме без изменения ткани. В мозгу ничего особенного.

Под микроскопом печеночные клетки представлялись уменьшенными; многие из них при этом были наполнены довольно большим количеством жирных капель». Из результатов вскрытия мы видим, что наше главнейшее предположение о развитии тромбоза воротной вены вследствие потери крови подтвердилось; в желудке и кишках не было язвы.