Почему у зебр не бывает инфаркта. Психология стресса

114Язва желудка под влиянием стресса образуется преимущественно не во время самого стресса, а в период послестрессового восстановления организма: Overmier, J., Murison, R., and Ursin, H., “The ulcerogenic effect of a rest period after exposure to waterrestraint stress,” Behavioral and Neural Biology 46 (1986): 372; Vincent, G., and Pare, W., “Post stress development and healing of supine-restraint induced stomach lesions in the rat,” Physiology and Behavior 29 (1982): 721; Desiderato, O., MacKinnon, J., and Hissom, H., “Development of gastric ulcers in rats following stress termination,” Journal of Comparative and Physiological Psychology 87 (1974): 208; Glavin, G., “Restraint ulcer: history, current research and future implications,” Brain Research Bulletin 5 (1980): supp. 1, 51. Свидетельства того, как это происходит под влиянием ответной реакции парасимпатической нервной системы, см. в вышеназванной работе Главена, а также в Klein, H., Gheorghiu, T., and Hubner, G., “Morphological and functional gastric changes in stress ulcer,” in Gheorghiu, T., ed., “Experimental Ulcer: Models, Methods and Clinical Validity” (Baden-Baden: Witzstrock, 1975). Еще раз о соляной кислоте, участвующей в процессе пищеварения в желудке, в котором она выделяется: если слизистая оболочка препятствует проникновению через нее кислоты, то как может кислота, выделяемая стенками желудка, проникнуть через слизистую оболочку, чтобы переваривать пищу? Ответ на эту загадку дается в Bhaskar, K., Garik, P., Turner, B., Bradley, J., Bansil, R., Stanley, H., and Lamont, J., “Viscous fingering of hydrochloric acid through gastric mucin,” Nature 360 (1992): 458. Выделение бикарбоната уменьшается у пациентов с язвой желудка: Isenberg, J., Selling, J., Hogan, D., and Koss, M., “Impaired proximal duodenal mucosal bicarbonate secretion in duodenal ulcer patients,” New England Journal of Medicine 316 (1987): 374. Выделение бикарбоната уменьшается при устойчивом стрессе в модели развития язвы у животных: Takeuchi, K., Furukawa, O., and Okabe, S., “Induction of duodenal ulcers in rats under water-immersion stress conditions: influence on gastric acid and duodenal alkaline secretion,” Gastroenterology 91 (1986): 554. Выделение слизи уменьшается при устойчивом стрессе и глюкокортикоидном регулировании: Schuster, M., “Irritable bowel syndrome,” in Sleisenger, M., and Fordtron, J., eds., “Gastrointestinal Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management,” 4th ed. (Philadelphia: Saunders, 1989), 1402. Приблизительно в половине случаев во время восстановительного периода количество выделяемой желудочной кислоты является нормальным, и, таким образом, проблема состоит в том, что стенка желудка является относительно более уязвимой, так как кислотная атака оказывается не сильнее, чем обычно: Dayal, Y., and DeLellis, R., “The gastrointestinal tract,” in Robbins, S., Cotran, R., and Kumar, V., eds., Pathologic Basis of Disease, 4th ed. (Philadelphia: Saunders, 1989), 827; alsoWeiner, H., “From simplicity to complexity (1950–1990): the case of peptic ulceration-I. Human studies,” Psychosomatic Medicine 53 (1991): 467; and Weiner, H., “From simplicity to complexity (1950–1990): the case of peptic ulceration-II. Animal studies,” Psychosomatic Medicine 53 (1991): 491; Grossman, M., “Abnormalities of acid secretion in patients with duodenal ulcer,” Gastroenterology 75 (1978): 524; also Brodie, D., Marshall, R., and Moreno, O., “The effect of restraint on gastric acidity in the rat,” American Journal of Physiology 202 (1962): 812. Как уже отмечалось, интересный подразумеваемый результат феномена восстановления состоит в том, что у человека, подвергающегося риску возникновения язвы желудка, непрерывный стресс может обеспечить защиту от возникновения такой язвы (хотя, как отмечалось, это не может служить хорошей рекомендацией по многим другим причинам). Эта идея также предполагает, что устойчивое управление КРГ будет защищать от образования язвы: Murison, R., and Bakke, H., “The role of corticotropin-releasing factor in rat gastric ulcerogenesis,” in Hernandez, D., and Glavin, G., eds., Neurobiology of Stress Ulcers (New York: Annals of the New York Academy of Sciences, 1990), vol. 597, 71.