Почему у зебр не бывает инфаркта. Психология стресса

115Язва образуется в результате ослабления притока крови к желудку, вызывая ишемические повреждения вследствие накопления кислоты и образования кислородсодержащих радикалов. Эти идеи рассматриваются в Tsuda, A., and Tanaka, M., “Neurochemical characteristics of rats exposed to activity stress,” in Hernandez, D., and Glavin, G., eds., Neurobiology of Stress Ulcers, op. cit., vol. 597, 146; also Yabana, T., and Yachi, A., “Stress-induced vascular damage and ulcer,” Digestive Disease Science 33 (1988): 751; also Menguy, R., “The prophylaxis of stress ulceration,” New England Journal of Medicine 302 (1980): 461; also Robert, A., and Kauffman, G., “Stress ulcers, erosions and gastric motility injury,” in Sleisenger, M., and Fordtron, J., eds., “Gastrointestinal Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management,” 4th ed. (Philadelphia: Saunders, 1989), 1402. Оригинальные данные о том, как кровотечение под влиянием стресса может вызвать повреждение вследствие окисления: Itoh, M., and Guth, P., “Role of oxygenderived free radicals in hemorrhagic shock-induced gastric lesions in the rat,” Gastroenterology 88 (1985): 1162.

116 Некоторые ученые даже считают, что Helicobacter, хотя и может привести к болезни, может быть полезной, поскольку стимулирует иммунитет. Helicobacter: Whitfield, J., “Gut reaction,” Nature 423 (2003): 583.

117Хотя глюкокортикоиды могут способствовать образованию язвы за счет подавления иммунной системы во время стресса, остается неясным, насколько это важно для умеренных стрессоров. Во время действия умеренных или нечастых стрессоров уровни выделяемых глюкокортикоидов не предсказывают образования язвы: Murison, R., and Overmeir, J., “Adrenocortical activity and disease, with reference to gastric pathology in animals,” in Hellhammer, D., Florin, I., and Weiner, H., eds., “Neurobiological Approaches to Human Disease” (Toronto: Hans Huber, 1988), 335. Moreover, removal of glucocorticoids by adrenalectomizing a rat actually protects against ulcers: Brodie, D., “Experimental peptic ulcer,” Gastroenterology 55 (1968): 125. Все это позволяет предположить, что глюкокортикоиды вряд ли становятся причиной образования язвы во время стресса. Однако в случае более устойчивых или часто повторяющихся стрессоров количество выделяемых глюкокортикоидов действительно предсказывает степень изъязвления желудка: Weiss, J., “Somatic effects of predictable and unpredictable shock,” Psychosomatic Medicine 32 (1980): 397; Weiss, J., “Effects of coping behavior in different warning signal conditions on stress pathology in rats,” Journal of Comparative and Physiological Psychology 77 (1981): 1; Murphy, H., Wideman, C., and Brown, T., “Plasma corticosterone levels and ulcer formation in rats with hippocampal lesions,” Neuroendocrinology 28 (1979): 123. Кроме того, сверхфизиологические уровни глюкокортикоидов (уровни в потоке крови, превышающие те, которые обычно может вырабатывать организм даже во время стресса, но которые создаются за счет приема глюкокортикоидных лекарств), могут вызвать язву: Robert, A., and Nezmis, J., “Histopathology of steroid-induced ulcers: an experimental study in the rat,” Archives of Pathology 77 (1964): 407.

118Роль простагландинов в образовании язвы: защитные эффекты простагландинов обсуждаются в Kauffman, G., Zhang, L., Xing, L., Seaton, J., Colony, P., and Demers, L., “Central neurotensin protects the mucosa by a prostaglandin-mediated mechanism and inhibits gastric acid secretion in the rat,” in Hernandez, D., and Glavin, G., eds., Neurobiology of Stress Ulcers (New York: Annals of the New York Academy of Sciences, 1990), vol. 597, 175. См. также Schepp, W., Steffen, B., Ruoff, H., Schusdziarra, V., and Classen, M., “Modulation of rat gastric mucosal prostaglandin E2 release by dietary linoleic acid: effects on gastric acid secretion and stress-induced mucosal damage,” Gastroenterology 95 (1988): 18. Аспирин способствует образованию язвы, так как он блокирует синтез простагландинов: Adcock, J., Hernandez, D., Nemeroff, C., and Prang, A., “Effect of prostaglandin synthesis inhibitors on neurotensin and sodium salicylate-induced gastric cytoprotection in rats,” Life Science 32 (1983): 2905. Глюкокортикоиды блокируют синтез простагландина: Flowers, R., and Blackwell, G., “Anti-inflammatory steroids induce biosynthesis of a phospholipase A2 inhibitor which prevents prostaglandin generation,” Nature 278 (1979): 456.

119Роль сокращений желудка в содействии образованию язвы подробно обсуждается в Weiner, H., “From simplicity to complexity (1950–1990): the case of peptic ulceration-II. Animal studies,” Psychosomatic Medicine 53 (1991): 491.