Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний

84. Как стресс влияет на здоровье мозга и процесс восстановления после инсульта?

Доктор Рот: Без всякого сомнения, стресс влияет на процесс восстановления. Прежде всего он отвлекает больных от повседневной деятельности. Если они озабочены делами, не имеющими прямого отношения к тому, что хорошо и полезно для них и их семей, очевидно, что это может быть препятствием для выздоровления.

Очень часто для борьбы с тревожностью мы используем йогу, тай чи, имагинацию и другие психотерапевтические методы. Как правило, своим пациентам я советую записаться на прием к психотерапевту. Каждому, кто столкнулся с инсультом, есть о чем поговорить. Если не хотите обращаться к психотерапевту, поговорите со священником, родственником или кем-то другим. И все же, на мой взгляд, лучше, если это будет врач-специалист.

Я большой поклонник психотерапии и многих психологических подходов, однако в данном случае медикаментозное лечение тоже бывает очень эффективно.

Частый вопрос от пациентов: «Я стал(а) очень плаксив(а). Это на меня не похоже. Почему так происходит?»

Доктор Чиу: После инсульта часто наблюдается падение настроения. Это может быть как после незначительного инсульта, когда у вас хорошо идет выздоровление, так и после тяжелого. Так что это не обязательно то, что вы могли бы подумать: люди, перенесшие инсульт, и инвалиды, всегда находятся в депрессивном состоянии. Все не так просто. Дело в том, что после инсульта меняются химические процессы в мозге и существует очень прочная связь между этими изменениями и расстройствами настроения. Около трети пациентов в какой-то момент после инсульта испытывают депрессивное состояние или тревогу.

Помимо этого, есть состояние под названием «псевдобульбарный аффект», или «эмоциональная лабильность» – это не совсем депрессия. Люди, страдающие эмоциональной лабильностью, могут внезапно и без видимых причин начать плакать. Если вы спросите такого человека, почему он плачет, он, скорее всего, ответит: «Не знаю. Мне совсем не грустно». При депрессивном состоянии человек жалуется на грусть и тоску, а при псевдобульбарном аффекте внутреннее состояние не согласуется с внешними проявлениями. Раньше это называлось эмоциональным недержанием, и это иногда наблюдается у пациентов, перенесших инсульт.

Все эти нарушения настроения – депрессивное состояние, псевдобульбарный аффект, тревожность – поддаются лечению. Если вы заметите у себя одно из этих состояний, не стесняйтесь сказать об этом врачу. Не секрет, что нарушения настроения, в особенности депрессивное состояние, могут затормозить процесс восстановления, а это вам совсем не нужно.

85. Как коммуникативные проблемы влияют на психическое здоровье?

Доктор Хинкли: Часто страдают самоощущение и самооценка. Человек, у которого после инсульта внезапно наступила афазия, должен восстановить, кто он, как он справляется с окружающим миром и функционирует в нем. Это сложный процесс.

Когда вы внезапно теряете какую-либо способность, особенно способность к общению, то впадаете в глубокую печаль. Важно осознавать, что, хотя вы выжили, вы также многое потеряли. Скорбеть об этих потерях – это нормально.

Печаль ведет к риску развития депрессивного состояния. В некоторых случаях оно носит устойчивый характер.

Фактически сам инсульт – фактор риска развития депрессивного состояния у человека из-за изменений в мозге. Депрессивное состояние – очень серьезная проблема для перенесших инсульт. Если его не лечить, у человека может быть меньше шансов заниматься лечением или какой-либо другой позитивной или продуктивной деятельностью, что, следовательно, тормозит восстановление. В результате возникает порочный круг: человек не видит улучшений, что еще больше загоняет его в депрессивное состояние. После инсульта очень важно уделять повышенное внимание психическому здоровью. Это необходимо делать не только ради самого больного, но также ради проживающих вместе с ним родственников и опекунов.

Афазия после инсульта часто приводит к развитию депрессивного состояния.