Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний

Стимуляция мозга: доклад о положении дел от Майка Доу

Транскраниальная магнитная стимуляция, или ТМС, – это одна из форм стимуляции мозга. ТМС бывает одноимпульсной, ритмической (рТМС), глубокой (гТМС) и навигационной (нТМС). FDA одобрило стимуляцию для борьбы с депрессией, однако результаты клинических испытаний указывают на то, что данная методика может применяться в реабилитации после инсульта, так как она способствует росту мозговых клеток. На сегодняшний день стимулирующие устройства используются для лечения перенесших инсульт больных только в университетских больницах и только в рамках исследований. Как показывает практика, сочетание ТМС с другими видами стандартной терапии может помочь в восстановлении речевой и двигательной активности. Вопросами постинсультной реабилитации и возможного применения ТМС занимается компания Nexstim. Ее учеными было проведено исследование под названием Contrastim Stroke Study. Оно показало, что люди, которые получали ТМС и занимались с эрготерапевтом, добились лучших результатов, чем те, чье лечение ограничивалось только эрготерапией. Вдохновленные успехом, ученые провели новое исследование, охватившее двенадцать ведущих реабилитационных центров США. В ходе испытаний третьей фазы никаких опасений относительно опасности процедуры не возникло.

Да, ТМС пока официально не применяется при постинсультном восстановлении, однако врачи, которые занимаются лечением депрессивных состояний, могут пойти больному навстречу и попробовать провести процедуру. Прежде чем проходить магнитную стимуляцию мозга, пациент обязательно должен проконсультироваться с лечащим врачом и узнать о возможных рисках.

Такое «неофициальное» лечение не покрывается медицинской страховкой, а значит, придется платить из собственного кармана. Должен сказать, что курс ТМС стоит довольно дорого – несколько тысяч долларов. Страховые компания оплачивают ТМС, только в том случае, если стимуляция используется для лечения депрессии, устойчивой к антидепрессантам. Для перенесших инсульт больных, страдающий депрессией, это своего рода лазейка. Примерно треть больных становятся жертвой депрессии, и для них ТМС может стать отличной заменой таблеткам.

На момент 2016 года сертификацию FDA прошли четыре устройства ТМС. Все они одобрены для лечения депрессии. Это: Neuronetics’ NeuroStar TMS Therapy System, MagVenture’s MagVita TMS Therapy, Magstim’s Rapid2 Therapy System и Brainsway’s Deep TMS. Подробную информацию вы можете найти на официальных сайтах компаний: www.NeuroStar.com, www.MagVenture.com, www.Magstim.com и www.Brainsway.com. Еще одна инновация в лечении инсульта – это система NBT (Nexstim’s Navigated Brain Therapy System) от компании Nexstim. В ее основе – технологии ТМС. Предварительные исследования показали, что, если сочетать стандартную терапию с такой стимуляцией мозга, эффективность лечения возрастает ровно в два раза. Nexstim планирует обратиться в FDA с просьбой разрешить использовать систему NBT в рамках постинсультной реабилитации. За развитием событий вы можете следить на сайте компании: www.Nexstim.com.

Транскраниальная стимуляция постоянным током, или ТСПоТ, – это еще одна форма стимуляции мозга, которая приковывает внимание ученых. Как и ТМС, ТСПоТ не получила одобрения FDA как средство лечения осложнений после инсульта. Однако наверняка найдутся врачи, готовые провести эту процедуру не по назначению. Не забывайте, что, если лечение не одобрено FDA, оно не покрывается страховкой. Как и в случае с ТМС, для достижения максимального эффекта необходимо сочетать ТСПоТ с физио-, эрго и речевой терапией. Никогда не покупайте аппараты ТСПоТ для домашнего использования, которые предлагают в Интернете. Они могут быть опасны. Устройство ТСПоТ должно быть адаптировано под потребности конкретного больного, перенесшего инсульт.