Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Вначале вам (особенно если раньше детей у вас не было) скорее всего будет проще кормить их по отдельности. Когда вы уже овладеете этим навыком, вам, возможно, будет удобнее начать кормить их одновременно. Младенцы могут меняться местами, но иногда каждый выбирает себе свою любимую грудь, и беспокоиться по этому поводу не нужно. В некоторых старых книжках написано, что если все время кормить ребенка только с одной стороны, он будет постоянно глядеть на мать только одним глазом и он у него будет развиваться быстрее другого. Подобные теоретические умозаключения — абсурд; на то, чтобы глядеть на маму обоими глазами, у ребенка есть весь оставшийся день.

Конечно же, двойня — это утомительно вне зависимости от того, грудью вы их кормите или из бутылочки. Найти кого-то, кто мог бы давать им бутылочку, пока вы ходите за покупками, несложно, но в идеале вам нужно, чтобы кто-то ходил в магазин (а также готовил и убирал) за вас, а вы — кормили бы грудью. Нужнее всего это в первые дни после родов, потому что свободного времени у вас в этот период остается очень мало. Если вы узнали, что ждете двойняшек, постарайтесь выйти на группы поддержки матерей, пообщайтесь с другими женщинами, у которых были двойняшки. И подумайте, кто сможет помогать вам с домашним хозяйством. Если из родных никто помочь не может, подумайте о наемной помощи. Это будет разумное вложение денег.

Существуют специальные группы поддержки для матерей двойняшек, тройняшек и четверых близнецов, вы можете найти ближайшие к вам через Интернет. Некоторые консультанты по грудному вскармливанию специализируются на помощи с кормлением близнецов.

Преждевременно рожденные дети

Если женщина рожает раньше срока, ее молоко отличается от обычного. На протяжении нескольких недель подряд в нем содержится больше жиров, кальция, натрия и других питательный веществ, чем у других. Такое молоко специально приспособлено для нужд преждевременно родившегося младенца.

Разумно начать сцеживать молоко спустя несколько часов после родов, как только вы физически сможете это делать. Лучше сцеживать его по нескольку раз в день (от шести до восьми), но меньшими по времени порциями. По прошествии нескольких дней молока у вас скорее всего будет даже слишком много, потому что недоношенные дети сосут очень мало. Лишнее молоко можно заморозить и сохранить на будущее.

Раньше недоношенным детям не давали грудь, пока они не научались спокойно пить из бутылочки. Теперь мы знаем, что это было ошибкой. Сосать грудь гораздо проще, чем бутылочку, и когда недоношенный ребенок кормится грудью, частота его сердечных сокращений, дыхания и уровень содержания кислорода в крови становятся ближе к нормальным, так что начинать давать грудь таким детям лучше как можно раньше. Во многих больницах (надеюсь, однажды так начнут делать повсеместно) практикуется «метод кенгуру»: малыша достают из кувеза и кладут к матери — кожей на кожу. Этот метод успешно применялся даже с детьми, родившимися раньше 26-й недели и весившими менее 600 граммов. Контактируя кожей с матерью, недоношенные дети становятся теплее, они легче дышат, быстрее набирают вес, меньше подвержены инфекциям, и их психомоторика развивается лучше. Матери чувствуют себя гораздо увереннее, и у них становится больше молока.

Если в вашей больнице такое не практикуется, настаивайте на этом и доносите до сотрудников нужную информацию. Ставьте достижимые, краткосрочные цели: «Я не предлагаю вам всех недоношенных начать выхаживать по-новому, просто разрешите мне сегодня подержать моего ребенка пару часиков».

В Германии доктор Зонтхаймер с коллегами умудрялись, кладя недоношенных младенцев кожей на кожу матери, перевозить их на расстояния вплоть до четырехсот километров без использования кувезов — с прекрасными результатами. Одним из плюсов такого метода перевозки является то, что матери могут путешествовать вместе со своими младенцами: иначе слишком часто им приходилось оставаться одним где-нибудь в сельской больнице и волноваться, как доедет ее больной малютка до больницы в крупном городе.

* * *

Ludington-Hoe, S.M., Ferreira, C., Swinth, J., Ceccardi, J.J. ‘Safe criteria and procedure for kangaroo care with intubated preterm infants’, J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2003; 32: 579–88.

Ludington-Hoe, S.M., Anderson, G.C., Swinth, J.Y., Thompson, C., Hadeed, A.J. ‘Randomized controlled trial of kangaroo care: cardiorespiratory and thermal effects on healthy preterm infants’, Neonatal Netw 2004; 23: 39–48.

Feldman, R., Eidelman, A.I., Sirota, L., Weller, A. ‘Comparison of skin-to-skin (kangaroo) and traditional care: parenting outcomes and preterm infant development’, Pediatrics 2002; 110: 16–26. http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/110/1/16.

Hurst, N.M., Valentine, C.J., Renfro, L., Burns, P., Ferlic, L. ‘Skin- to-skin holding in the neonatal intensive care unit influences maternal milk volume’, J Perinatol 1997; 17: 213–17.