Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Сегодня на Западе из роддомов выпускают еще прежде, чем младенец успевает стать желтушным. Проверяйте, какого цвета ваш малыш — лицо, ножки, белки глаз. Если спустя несколько дней по возвращении домой вы явно видите, что ребенок сделался желтее, посетите поликлинику или возвращайтесь снова в роддом. Всегда проверяйте цвет кожи при дневном освещении, свет от ламп часто желтоватый и может ввести в заблуждение.

Многие врачи и медсестры для борьбы с желтухой советуют класть младенца под прямые солнечные лучи. Это ошибка. В роддоме детей под лампами фототерапии держат круглыми сутками (и перекладывают только для кормления). Но в нашем, испанском климате без защитного крема (со степенью защиты не менее 30 единиц) нельзя оставлять младенца под прямыми солнечными лучами дольше, чем на десять минут. Если оставить его на солнце, не намазав солнцезащитным кремом, на целый час, серьезный солнечный ожог ребенок заработает, а вот от желтухи это ему не поможет, потому что час для этого — слишком мало. Не обращайте на такие советы внимания. Ребенку либо требуется фототерапия (в роддоме или, если у вас есть профессиональная лампа для фототерапии, дома), либо нет (и, значит, на солнце его выставлять не нужно). Что ему действительно требуется, так это частое кормление грудью.

* * *

American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia, ‘Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation’, Pediatrics 2004; 114: 297–316. http://pediatrics.aappublications.org/content/114/1/297.

Johnston, R.V., Anderson, J.N., Prentice, C. ‘Is sunlight an effective treatment for infants with jaundice?’, Med J Aust 2003; 178: 403. www.mja.com.au/public/issues/178_08_210403/joh10652_fm.html.

Синдром Дауна

Дети с синдромом Дауна испытывают проблемы при кормлении грудью. Они страдают от гипотонии, а это значит, что они не могут присосаться к соску как следует и, если их крепко не придерживать, соскальзывают с него. Еще у них увеличен язык (макроглоссия), а это значит, что грудь не помещается во рту. Многие также страдают врожденным пороком сердца и от сосания быстро устают.

Но при всем этом грудное вскармливание для таких младенцев особенно полезно: оно предохраняет их от инфекций (к которым они склонны), укрепляет эмоциональную связь ребенка и матери. Родить ребенка с пороками развития — психологически тяжело, и многие женщины испытывают чувство отторжения. Стыдиться этого не следует. Это нормально. Вы преодолеете это чувство, если будете почаще брать ребенка на руки и обнимать. Кроме того, дети с пороками сердца быстро устают от кормления грудью, но от кормления из бутылочки устают еще быстрее (и это сказывается на их сердцебиении, насыщении крови кислородом и т. д.).

При кормлении детей с синдромом Дауна очень важно найти наиболее удобное положение. Процесс этот может занять продолжительное время, и вам может потребоваться сжимать грудь во время кормления (см. раздел «Сжатие груди»). Если уж день совсем не задался, попробуйте сцедить молоко и покормить малыша из чашки или пипетки.

Дети с синдромом Дауна не прибавляют в весе, как обычные дети, и не следуют таблицам прибавки роста. Вырастают они всегда ниже среднего роста, так что не беспокойтесь, если вам говорят, что ребенок плохо набирает вес. Это не повод отлучать его от груди. Специализированные таблицы прибавки роста и веса для детей с синдромом Дауна можно найти по адресам:

http://www.fcsd.org/tablas-de-crecimiento-espec%C3%ADficas-para-ni%C3%B1os-con-el-sd_21453.pdf

www.fcsd.org/cas/revista/downloads.htm.

Breastfeeding & Down’s Syndrome Resources. www.kellymom.com/babyconcerns/down-syndrome.html.

Заячья губа

Заячья губа — это расщелина в верхней губе ниже носа. Отверстие иногда может быть довольно большим. При грудном вскармливании у таких детей (и их матерей) могут возникать некоторые проблемы. В большинстве случаев во время кормления грудь полностью закрывает расщелину. Если отверстие очень большое, грудь не может закрыть его целиком, через него начинает проникать воздух, так что у ребенка не получается сосать, как следует (он заглатывает воздух и не может крепко сжать сосок). В таком случае, как правило, вы можете сами помочь, прикрыв на время кормления отверстие подушечкой большого пальца.

В первые несколько недель жизни таким детям предлагается сделать хирургическую операцию, и тогда ребенок может начинать кормиться грудью, как только отойдет от анестезии. Воздерживаться от кормления в течение нескольких часов (см. раздел «Расщепление нёба» ниже) в этом случае не нужно и не желательно. Чем скорее ребенок начнет кормиться после операции, тем скорее наберет вес и сможет вернуться домой.

* * *