Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Landis, J. Pierre Robin Sequence. Leaven 2001; 37: 111–112. www.llli.org/llleaderweb/LV/LVOctNov01p111.html.

Неврологические расстройства

Гипотония, гипертония или плохая координация движений могут затруднить грудное вскармливание. Младенцы, страдающие гипотонией, обычно кормятся лучше, если класть их горизонтально на подушку, так что голова и попка оказываются почти на одном уровне. Может быть полезным держать его челюсть на сгибе между большим и указательным пальцами, а ладонью поддерживать и сжимать грудь.

* * *

Childrens Hospitals and Clinics, ‘Breastfeeding an infant with neurological problems’. http://www.childrensmn.org/manuals/pfs/nutr/018724.pdf.

Врожденный порок сердца

У младенцев с врожденным пороком сердца во время кормления грудью уровень насыщения крови кислородом стабильнее, чем во время кормления из бутылочки. Иными словами, сося бутылочку, они быстрее устают. Им может помочь сжатие груди во время кормления.

* * *

Marino, B.L., O’Brien, P., LoRe, H. ‘Oxygen saturations during breast and bottle feedings in infants with congenital heart disease’, J Pediatr Nurs 1995; 10: 360–4.

Диарея

Когда я был маленьким, любую диарею лечили антибиотиками. Не нужно даже было идти к врачу. До сих пор помню, как отец сам давал мне сульфаталидин и какой ужасный у этого лекарства был вкус. При этом мои родители даже при ангине боялись давать антибиотики без указания врача, но зато любой испанец всегда сам знал, что принимать от диареи: берешь и глотаешь антибиотики.

Когда спустя много лет испанские медики попытались убедить людей (а заодно и кое-каких своих консервативных коллег), что лечить диарею антибиотиками бесполезно, а в некоторых случаях даже вредно, они, по всей видимости, чувствовали, что обязаны были предложить что-то взамен: так появилась «вяжущая диета». Чудесную диету эту изобрели задолго до них, но без сомнения, испанские врачи 70–80-х годов двадцатого века изрядно поспособствовали ее распространению. «Доктор, вы что, не будете давать ему от диареи антибиотики?» — «Нет, мадам, ему лучше всего поможет строгая диета; сами увидите, как быстро он выздоровеет!» — звучит гораздо солиднее, чем «Нет, мадам, не нужно ему ничего давать, диарея пройдет сама собой», не правда ли? Не расскажи им доктор про диету, половина матерей плюнула бы на такого «неуча» и побежала бы в аптеку за антибиотиками. Со временем и многие врачи поверили в эту диету.

Сводится она в сущности (есть кое-какие вариации) к голоданию в течение суток (можно только пить отвар риса и моркови), а после — есть только рис и вареную морковь, вареную или запеченную курятину, вареную рыбу, печеные яблоки, свежие бананы и тосты. Никакого молока! И уж тем более грудного молока (ведь всем известно, что грудное молоко токсично!). Никогда не понимал, почему в жареном виде курятину нельзя, или почему яблоки нельзя есть сырыми, или почему хлеб обязательно нужно было превращать в тосты, но так уж было заведено. В случае продолжительной диареи диета была еще строже, без курятины и рыбы и, вполне возможно, даже без тостов.

В результате несчастного ребенка морили голодом — потому что поесть нормально ему не давали, а в том, чем его кормили, было так мало жиров, белков и вообще вкуса, что съесть это трудно было себя заставить даже здоровому ребенку, что уж говорить о больном, да еще и с расстройством желудка. Ребенок терял вес (что неизбежно, если не есть), а диарея, как это ни парадоксально, делалась только хуже. Логика диеты строилась на известном принципе «Из ничего и не берется ничего», или «Не поешь — не покакаешь», вот только в медицине все не так просто. При диарее разрушаются клетки слизистой кишечника, и чтобы восстановить ее, нужно сырье в виде белков и питательных веществ.

В наше время правильным лечением диареи считается следующее:

• Если ребенок находится на грудном вскармливании, продолжайте кормить без каких-либо пауз или перерывов, чем больше, чем лучше. Попробуйте стимулировать более частое кормление, предлагая ребенку грудь даже когда он не просит.

• При искусственном вскармливании продолжайте давать бутылочку и готовить смеси в обычном режиме (не нужно добавлять в них больше воды или меньше порошка, замешивать на отваре риса или иных отличных от воды жидкостях). В некоторых случаях врач может прописать вам безлактозную смесь, но, как правило, можно спокойно начинать с самой обычной молочной смести.

• При средней или действительно тяжелой диарее (некоторые и три испачканных подгузника уже считают «диареей») кроме груди или смеси нужно давать ребенку регидратирующие растворы. Они продаются в аптеке в виде порошков. Приготовьте раствор согласно инструкции на пакетике. Если ребенок отказывается его пить (и не выглядит при этом больным), значит, он ему скорее всего не нужен.