Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Pomberger, W., Pomberger, G., Geissler, W. ‘Proctocolitis in breast fed infants: a contribution to differential diagnosis of haematochezia in early childhood’, Post-grad Med J 2001; 77: 252–4. http://pmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/77/906/252.

Clyne, P.S., Kulczycki, A. ’Human breast milk contains bovine IgG. Relationship to infant colic?’, Pediatrics 1991; 87: 439–444.

Iacono, G., Cavataio, F., Montalto, G., Florena, A., Tumminello, M., Soresi, M. et al. ‘Intolerance of cow’s milk and chronic constipation in children’, N Engl J Med 1998; 339: 1100–4.

Хирургическое вмешательство

Перед операцией пациенту нужно несколько часов ничего не есть. Смысл этого голодания состоит в том, чтобы желудок был пустым и пациент под наркозом не мог захлебнуться рвотными массами. Однако грудное молоко усваивается быстрее, чем порция тушеной говядины, и неверно перед операцией надолго оставлять младенцев без молока.

Согласно правилам Американского общества анестезиологов, детям любого возраста разрешается пить прозрачные жидкости (воду, сок, чай из ромашки) вплоть до двух часов перед операцией; грудное молоко — четырех, молочные смеси и легкую еду (без мяса или жиров) — шести часов. Многие специалисты считают, что грудное молоко можно пить вплоть до двух часов перед наркозом. Если вашему ребенку предстоит операция, спросите, как долго ему придется обходиться без еды. Если это слишком долго, распечатайте нижеследующий документ и покажите анестезиологу, хирургу или им обоим.

* * *

American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration. Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: application to healthy patients undergoing elective procedures, 1999. www.asahq.org/publicationsAndServices/npoguide.html.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Все младенцы срыгивают. Как следствие, у них у всех имеет место гастроэзофагеальный рефлюкс (потому что рвота именно этим и является: забрасыванием содержимого желудка обратно в пищевод). Проходит это где-то в год. Если ребенок здоров и доволен жизнью, не мучается от болей и набирает вес, волноваться по поводу рефлюкса и лечить его не нужно.

У некоторых детей бывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — настоящее заболевание, вызывающее эзофагит (воспаление пищевода из-за попадания в него желудочной кислоты) или проблемы с дыханием (из-за вдыхания в легкие пищи). В этих случаях грудное вскармливание особенно показано, потому что молоко сокращает продолжительность рефлюксных выбросов.

В противоположность грудному молоку, более густая пища (типа антирефлюксных смесей с загустителями) против рефлюкса практически ничем не помогает. Отлучать ребенка от груди ради того, чтобы перевести его на одну из таких смесей, — серьезная ошибка.

* * *

Heacock, H.J., Jeffery, H.E., Baker, J.L., Page, M. ‘Influence of breast versus formula milk on physiological gastroesophageal reflux in healthy, newborn infants’, J Pediatr Gastroenterol Nutr 1992; 14: 41–6.

Aggett, P.J., Agostoni, C., Goulet, O., Hernell, O., Koletzko, B., Lafeber, H.L., Michaelsen, K.F., Milla, P., Rigo, J., Weaver, L.T. ‘Antireflux or Antiregurgitation Milk Products for Infants and Young Children: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition’, J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 34: 496–8. www.meb.uni-bonn.de/kinder/espghan/position_papers/con_15.htm.

Spitting Up, Reflux and Breastfeeding. www.kellymom.com/babyconcerns/reflux.html.

Кариес зубов у младенцев

Привычка укладывать ребенка спать с бутылочкой во рту, особенно если наливать в нее сок или подслащенные напитки, может вызвать множественный кариес резцов — так называемый «синдром детской бутылочки». В 1983 году доктор Брамс и доктор Малоуни, к изумлению своему, обнаружили несколько случаев «синдрома детской бутылочки» у детей на исключительно грудном вскармливании. С тех пор этот тип кариеса стали называть по-разному: «кариес кормления», «выраженный кариес зубов» и т. д. И определение ему дают тоже разное. Обычно для того, чтобы поставить диагноз «кариес», требуется, чтобы были поражены несколько зубов, однако если у ребенка к шести годам появилась хотя бы одна дырка в одном молочном зубе, ему почему-то сразу ставят диагноз «младенченческий кариес зубов».