Поговорим о бессоннице. Как самостоятельно наладить сон

Далеко не всегда сомнолог направляет пациента на обследование в стационарной лаборатории. Большинство сомнологических центров имеют амбулаторные отделения, где на приеме у врача сначала обсуждаются индивидуальные проблемы пациента со сном, собирается анамнез заболевания и лишь затем принимается решение.

13.1. Что происходит в сомнологической лаборатории?

Сомнологическая лаборатория — это медицинское учреждение, оборудованное для проведения полисомнографических исследований ночью. К таким исследованиям относятся как мониторинг протекания, глубины и качества сна, так и измерения физиологических параметров во время сна: электрокардиограмма (ЭКГ), электромиограмма (ЭМГ); измерение дыхания, движения конечностей и т. п. Полное клиническое обследование в течение ночи называется кардиореспираторной полисомнографией.

Для проведения обследования на голове и теле пациента устанавливаются небольшие, не повреждающие кожу электроды или датчики. При виде многочисленных электродов и проводов пациенты обычно спрашивают: «Как я со всем этим буду спать?» Во-первых, электроды закрепляются так, чтобы человек мог спокойно двигаться и переворачиваться, не срывая их. А во-вторых, через некоторое время человек забывает о них — точно так же, как перестает думать о наручных часах, — поскольку кожа привыкает к соприкосновению.

Вопрос о том, насколько сон в лабораторных условиях соответствует естественным параметрам обычного сна, интересует не только пациентов, но и самих исследователей.

Приведем некоторые данные.

• Около 30 % пациентов в первую ночь действительно спят (еще) хуже, чем дома. Этому способствует незнакомая обстановка и ощущение, что за ними наблюдают.

• Четверть пациентов спит и в первую ночь лучше, чем раньше. Такой эффект первой ночи систематически исследован и объяснен психологически: частично как «эффект демонстрации», частично сменой установки. Если дома пациент ложится с мыслью «надо заснуть, иначе…», то в лабораторию он пришел, чтобы исследовать свою бессонницу. Таким образом, напряжение спадает, и сон приходит легче.

• Как правило, оба эффекта исчезают во вторую ночь, которая протекает по типичному образцу.

• Даже если две первые ночи показывают нетипичный сон, это не мешает исследованию соматических нарушений. Если таковые имеются, они будут зарегистрированы аппаратурой.

13.2. Как долго придется посещать сомнологическую лабораторию?

По умолчанию двух ночей достаточно, чтобы поставить точный диагноз. В особых случаях (например, при синдроме апноэ) добавляют третью ночь, во время которой проводят лечение и проверяют его эффективность^[42].

13.3. Как найти сомнологическую лабораторию?

Где поблизости от вас находится сомнологический центр, можно узнать в Немецком обществе сомнологии и исследования сна (см. адреса в приложении). Если вас в первую очередь интересует, не страдаете ли вы синдромом апноэ, можете пройти амбулаторную диагностику (так называемый скрининг апноэ сна) у любого практикующего сомнолога. Практикует ли поблизости сомнолог, узнайте у вашего лечащего врача или в страховой компании, где вы получали медицинскую страховку. Приложения Библиография

ОБЩАЯ ЛИТЕРАТУРА ПО ТЕМЕ «СОН»

Borbely A. Schlaf. — Frankfurt: Fischer-Verlag, 2004.

Spork P. Das Schlafbuch: Warum wir schlafen und wie es uns am besten gelingt. — Reinbeck: Rowohlt, 2007.

ЛИТЕРАТУРА О БИОЛОГИЧЕСКИХ РИТМАХ

Zulley J., Knab B. Unsere Innere Uhr. — Freiburg: Herder, 2000.

ЛИТЕРАТУРА ОБ ИЗМЕНЕНИИ МЫШЛЕНИЯ

Freeman A., DeWolf R. Die 10 dummsten Fehler kluger Leute: Wie man klassischen Denkfallen entgeht. — Munchen: Piper, 2009.

Greenberger D., Padesky C. A. Gedanken verandern Gefuhle: Fertigkeiten, um Stimmungen, Verhalten und Beziehungen grundlegend zu verbessern. — Paderborn: Junfermann, 2007.

Wolf D., Merkle R. Gefuhle verstehen, Probleme bewaltigen: Ein praktischer Ratgeber zur Bewaltigung von Angsten, Unsicherheiten, Minderwertigkeits- und Schuldgefuhlen, Eifersucht, depressiven Verstimmungen. — Mannheim: PAL–Verlag, 2009.

ЦИТИРУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

arznei-telegramm^®. 2008. 39 (4).

Johns M. W. A new method for measuring daytime sleepiness: The Epwoth Sleepiness Scale // Sleep. 1991, 14. S. 540–554.

Kummer J., Gundel L. Alter und Schlaf. — Ilzach: Brinkmann, 1993.

Muller T., Fulda S., Eger A., Wehrl R., Liendl S., Cronlein T. et al. Fragebogen zur Tagesschlafrigkeit (Epworth Sleepiness Scale). 2000. Verfugbar unter http://www.schlafgestoert.de/downloads/pdf/ESS.pdf

Stephan K. Schlaf und Zivilisation: Epidemiologie der Schlafstorungen. — Berlin: DeGruyter, 1992.