Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких

Про большинство методов лечения метастатического рака молочной железы, таких как химиотерапия, герцептин, таргетная терапия, гормональная терапия и бисфосфонаты для укрепления костей, мы уже рассказывали в предыдущих главах. В зависимости от локализации метастазов и от того, какую терапию вы проходили ранее, вам порекомендуют все вышеперечисленные методы лечения или только некоторые из них. Фактически многим женщинам, имеющим лишь костные метастазы, назначат только гормональную терапию и бисфосфонаты; проходить химиотерапию пациентам в таких ситуациях не нужно. В следующих разделах мы подробнее рассмотрим отдельные методы лечения, которые, возможно, вам потребуются.

ОПЕРАЦИЯ

Если метастазы поразили только один орган или кость (олигометастатическое поражение) и до пораженного участка можно легко добраться, доктор порекомендует вам пройти операцию по удалению метастатического очага. Хирургическое вмешательство также используется для контроля симптомов заболевания: например, если у вас случится перелом ноги из-за того, что какая-то кость была поражена метастазами, хирург-ортопед вставит в кость металлические пластины и винты, зафиксировав ее положение.

РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ

Это метод лечения, при котором опухолевые очаги в таких органах, как печень, уничтожаются под воздействием высоких температур. Процедура проводится под седацией или общим наркозом. Контролируя состояние пациента с помощью ультразвука или КТ, врач вводит в опухоль тонкие иглы с электродами на концах; они сильно разогреваются, отчего опухолевые клетки гибнут.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Лучевая терапия используется для снятия боли и замедления роста метастазов; как правило, ее назначают пациентам, у которых поражены кости, головной мозг или кожа. Обычно хватает лишь несколько сеансов, врачи не будут облучать вас долго, как при первичном раке молочной железы. Если у вас появились лишь один или два метастатических очага в одном органе, например в головном мозге, вам назначат стереотаксическую лучевую терапию («гамманож» или «кибернож» – по названиям соответствующих аппаратов). В ходе данной процедуры используются высокие дозы облучения, которое воздействует точно на метастатический очаг. Но данный вид лучевой терапии проводится только в крупных специализированных онкологических больницах.

ДРЕНАЖИ

Если у вас в печени образовались метастазы, в грудной и брюшной полости может скапливаться жидкость. Из-за этого вам станет тяжело дышать, у вас надуется живот и появится чувство дискомфорта. Чтобы облегчить ваше состояние, врачи используют дренаж и выведут скопившуюся жидкость. Процедура будет однократной, или же вам установят постоянный дренаж в грудной или брюшной полости, чтобы жидкость продолжала оттекать.

ЛЕЧЕНИЕ В РАМКАХ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

К сожалению, большинство клинических исследований на сегодняшний день посвящено первичному раку молочной железы. Однако по просьбам пациентов, страдающих вторичным раком груди, ученые начали проводить больше испытаний, посвященных метастатическому раку, его предотвращению и лечению. Благотворительная организация Cancer Research UK составила список проводимых на сегодняшний день клинических исследований рака груди (для получения дополнительной информации по данной теме см. главу 6). Если вы ищете исследования, в которых могли бы принять участие, то ознакомьтесь с этим списком. Чем раньше вы найдете подходящий вариант, тем будет лучше, поскольку после прохождения определенного лечения вам могут запретить участвовать в исследовании. Вам, вероятно, придется ездить в более крупный онкологический центр, и долгая дорога в сочетании с побочными эффектами от лечения может оказаться весьма затратной для вас и вашей семьи.