Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких

Вы вместе с хирургом выбираете тип операции. Данный процесс происходит в два этапа. Сначала мультидисциплинарная команда врачей (МДК), изучив данные всех ваших обследований, принимает решение о необходимости оперативного вмешательства на молочной железе и подмышечных лимфоузлах, учитывая размер груди и опухоли. Как правило, хирург удаляет одну пятую часть ткани молочной железы и изменяет ее форму, чтобы внешне грудь выглядела хорошо. Если для безопасного удаления опухоли хирурги должны убрать больше одной пятой ткани молочной железы, то им стоит рассмотреть варианты онкопластических операций, которые позволят закрыть дефект, образовавшийся после удаления опухоли, или операций с изменением формы груди, либо выполнить мастэктомию с последующей реконструкцией молочной железы.

На приеме в клинике хирург обсудит с вами все возможные варианты оперативных вмешательств. Вероятно, доктору потребуется повторно осмотреть вас, чтобы правильно оценить состояние груди (насколько она упругая или отвисшая, симметричны ли молочные железы) и качество кожи. Врач узнает, есть ли у вас сопутствующие заболевания, а также выяснит, курите вы или нет. Большинство людей соглашаются с решением МДК, но у вас есть право поинтересоваться о наличии других вариантов лечения. Если вам порекомендуют лампэктомию и лучевую терапию, вы можете попросить врачей провести вам мастэктомию и отказаться от лучевой терапии (Триша поступила именно так).

Существует вероятность того, что ваш хирург не будет владеть некоторыми (или всеми) современными онкопластическимии методиками. Если вы рассматриваете варианты онкопластики, вам придется обратиться к другому хирургу.

Поразмышляйте над следующими моментами.

• Если доктор предложит провести лампэктомию, хотели бы вы вместо этого сделать мастэктомию?

• Если доктор предложит мастэктомию, существуют ли другие доступные вам операции, которые позволяют сохранить грудь?

• Если доктор предложит выполнить мастэктомию, рассматриваете ли вы варианты реконструкции груди или хотите оставить всё, как есть? (Подробнее в главе 8.)

Ваше тело – вам и выбирать. Ниже приведены некоторые вопросы, которые стоит задать себе, а потом – когда вы поразмышляете над ними – своему врачу.

КАКИЕ ВОПРОСЫ ЗАДАТЬ СЕБЕ

Что у вас в приоритете?

Лечение рака должно быть у вас на первом месте. Хотя внешний вид груди после лечения много значит для пациентки, собственная жизнь должна быть важнее эстетики.

Знаете ли вы свою грудь?

Молочные железы – сестры, а не близнецы. Одна грудь всегда немного больше или ниже другой. Для описания, извините за выражение, «держащей курс на юг» груди существует профессиональный термин – птоз. Даже соски на молочных железах могут располагаться на разной высоте. Хирург постарается сохранить первоначальный вид вашей груди, но он никогда не пообещает сделать это идеально.

Чего вы хотите добиться?

Наличие груди делает женщину женщиной. Вы можете любить свою грудь или ненавидеть, мечтать о большем или меньшем размере, выставлять грудь напоказ или всячески прятать ее. Молочные железы иногда играют важную роль в восприятии женщиной собственной сексуальности, а если ваша грудь не такая уж и чувствительная, вы вообще не понимаете, о чем сейчас идет речь. В молодости, вероятно, вам нравилась ваша грудь, но после рождения детей вас уже не так беспокоит ее внешний вид. Очень сложно думать о молочных железах рационально, когда вы больны раком, – но осознание того, насколько важна для вас грудь, позволит определиться с дальнейшим ходом лечения.

Вы хотели бы выглядеть хорошо в одежде, бюстгальтере или обнаженной? Вы можете согласиться на быструю и простую операцию, чтобы затем носить в бюстгальтере небольшой протез, благодаря которому грудь будет выглядеть симметрично. Или же хирург проведет более длительную и сложную операцию для того, чтобы даже без бюстгальтера ваши молочные железы выглядели симметричными.

Попросите у вашего хирурга фотографии пациентов до и после перенесенной операции. Если врач показывает фото и заявляет, что на нем изображен хороший результат операции, а вам кажется, что грудь пациентки выглядит просто великолепно, значит, вы с доктором на одной волне. Если же хирург, показывая фото, говорит, что грудь пациентки выглядит отлично, а вы считаете, что она просто ужасна, – вам, вероятно, придется снизить свои ожидания от результата операции.

Вам важно, где будет расположен послеоперационный рубец?